搭桥手术后何时需要复查?
搭桥手术后何时复查以及复查的项目是很多患者和家属非常关心的问题,今天小编来详细给大家讲解一下。
搭桥为狭窄的冠状动脉远端建立了新的血液循环,使心绞痛发作消失或明显减少,病人生活质量提高,运动耐量增加,寿命延长。但冠状动脉搭桥并未去除冠状动脉粥样硬化的根本原因,有的病人术后仍会出现心绞痛,只是发作的频率和程度较术前明显减轻,口服药物可以控制症状的发生。另外,随着时间的推移,病人原有冠状动脉粥样硬化的程度在不断加重,移植血管也会发生缓慢的粥样硬化,但二者发展到一定程度时,可能会导致心绞痛复发或加重,如果药物不能控制,可能需要二次介入或再次搭桥。
因此,搭桥术后常规复查非常重要,搭桥术后有几个复查的节点,一般为术后3个月、6个月、12个月各复查一次。复查的目的是医生根据冠脉情况对患者做些用药调整,了解药物治疗及生活干预后病变进展的情况,以便及时调整用药,避免再狭窄的发生。心脏搭桥手术后还需要加强控制冠心病的危险因素,如高血脂症,糖尿病,高血压,吸烟,体力活动减少等。
节点一:第3个月
复查内容:血常规、血生化、超声心动图、心电图、血栓弹力图
3个月内如有以下情况时应当及时复查:
体温超过38°C;
不能解释的寒战或出汗;
体重突然增加(1周内增加2.5公斤或更多);
无法用药控制的逐渐加重的疼痛;
伤口出现红肿、渗出或脓性分泌物时;
不能解释的淤青或出血;
胸骨连续性发出咔嗒声;
出现像术前一样的心绞痛
手术医师详细评估病人的心功能状况和用药情况,根据生化、弹力图调整药物治疗
节点二:第6个月
复查内容:血常规、血生化、超声心动图、心电图、胸部X线射片、冠状动脉造影/冠状动脉CT
提醒小贴士:常规术后6-12个月应复查冠状动脉造影,或冠脉CT检查。监测服药的安全性和有效性。如期间有心绞痛复发,可能需要再次冠状动脉造影,观察桥血管通畅情况
节点三:第12个月
复查内容:血常规、血生化、超声心动图、心电图
提醒小贴士:异常情况随诊
节点四:第2年,之后建议每年复查1次
复查内容:血常规、血生化、超声心动图、心电图
提醒小贴士:异常情况随诊
复查都反应了什么呢?
1、血常规:这是最基本的血液检查,要注意的项目包括红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)数量等,例如血常规中的血红蛋白和红细胞等指标是观察贫血的最基本数据,想了解机体的凝血功能是否正常,就要看血小板指标。
2、生化:注意血脂、肝肾功能、血糖水平。血脂了解体内脂代谢情况,对于冠心病、冠状动脉粥样硬化、高血压的诊断具有临床意义;肝功能检查可以辅助诊断肝胆系统疾病;肾功能检查是研究肾脏功能的一种检查手段;血糖对于糖尿病的诊断和糖尿病的治疗效果有一定意义。
3、心电图:观察和比较心电图变化,判断有无心肌再缺血。
4、超声心动图:观察心脏结构、功能,评估恢复情况。
5、血栓弹力图:血小板聚集率,判定有无阿司匹林与氯吡格雷抵抗。
6、冠脉CT:观察病变血管控制情况,桥血管通畅情况。
7、冠状动脉造影:观察病变血管控制情况,桥血管通畅情况。
心脏支架数量是搭桥的10倍
2013年,我国心内科医生采用介入疗法治疗结构性心脏病数量达50万例,而心外科医生采用开胸冠状动脉搭桥术治疗冠心病只有5万例。”国家卫生计生委心血管介入诊疗技术管理专家组组长、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授日前在上海参加“周浦心脏之旅2014”培训项目会时提醒,结构性心脏病介入治疗是一种全新的治疗方法,虽然取得了很大成绩,但是目前仍需加强规范。
结构性心脏病是指心脏本身存在器质性病变,肉眼或显微镜检查能够确定的器质改变。引起心脏猝死的常见结构性心脏病有冠心病、心脏破裂、心包填塞;原发或继发心肌病,循环超负荷等导致急性心力衰竭;病态窦房综合征、严重房室传导阻滞;大动脉瘤破裂、肺动脉梗塞等。霍勇教授说,未来5年是我国结构性心脏病研究的快速发展期,在加快研究步伐的同时,亟待严格把握适应证并规范操作,尽量减少或防治并发症,建立严格的准入制度,让介入治疗步入规范发展的轨道。
重疾不重李医生提示
我国急性心梗发病率为45/10万~55/10万,目前还在呈上升趋势。发生急性心梗后,由于心肌损伤以及随后的瘢痕化,导致心脏扩大及心力衰竭的发生,尤其是前壁心梗合并室壁瘤的患者更容易发生心力衰竭。在临床上,心力衰竭可以表现为反复发作的不同程度的呼吸困难、水肿、乏力等,甚至可以导致心脏性猝死,给家庭和社会造成极大的经济负担。医学只能救一个人生理的生命,但不能救一个家庭经济的生命。于是,在1983年,世界上第一张重疾险保单诞生了。
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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥35本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.61.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥41.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥91.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥131.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔
健客价: ¥8.6适应症为1.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原体肺炎。3.肺炎衣原体肺炎。4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6.厌氧菌所致的口腔感染。7.空肠弯曲
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健客价: ¥241.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致口腔感染。
健客价: ¥91.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥41.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥7