【肺大泡】肺大泡，怎么诊怎么治？肺气肿和肺大泡的区别是什么？

　　【肺大泡】肺大泡，怎么诊怎么治？

　　每一次呼吸都生不如死

　　很多肺大泡患者都有这样的感受：每次呼吸都好像有一只小手在抓着自己的每一个支气管，气进不去也出不来，每一口呼吸都特别艰难，更别提白天黑夜的咳嗽和痰了，患病之后，每天都感觉生不如死。

　　肺大泡到底是怎么回事？

　　肺大泡，细支气管周围的炎症，使肺泡壁破坏、弹性减弱，更影响到肺的排气能力，末梢肺组织则因残气量不断增多而发生扩张，肺泡孔扩大，肺泡间隔也断裂，扩张的肺泡互相融合形成气肿囊腔（肺气肿）。局部过度扩大膨胀，肺泡破裂融合会形成一些囊腔，直径超过1厘米的囊腔即称为肺大泡。

　　这是医院前一段时间接诊的一位肺大泡患者，左肺有一个巨型肺大泡，现在经过治疗之后恢复良好。

　　肺大泡是怎么练成的

　　肺大泡的病因包括个体易感因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）以及环境因素两方面，它们之间相互影响。

　　目前，公认吸烟为肺大泡的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。需要强调的是，长期吸入二手烟也是不可忽视的。另外还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。

　　肺大泡病死率高，伴有气促、咳痰、喘息并反复加重。不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一个多基因的全身性疾病。

　　那么，应该如何诊断肺大泡？

　　胸部X线检查--帮助医生确定是否已经进展，以排除其它原因的肺大泡。

　　CT--帮助医生决定如何治疗。

　　血液检查--血液可以取自动脉，以确定肺部将氧运输至血液和清除CO2的状况。

　　肺功能检查--这些检查可显示患者肺部吸入和呼出气体的状况，以及肺部容纳的气体量。并且医生可更好地了解肺部将氧气运输至血液的效率。

　　医生进行检查的同时，也会对患者进行一系列的询问：

　　吸烟状况和吸烟史

　　是否气短及持续时间

　　哪些情况下气促会恶化

　　是否咳嗽，咳嗽时是否有痰

　　综合上述内容，进行整体判断，是否为肺大泡以及后期如何治疗。

　　肺大泡可能出现的并发症

　　肺心病--心脏一部分膨胀并变脆弱。连接肺和心脏的动脉压增大时会发生此并发症。

　　复发性感染--肺气肿患者更易发生胸部感染，肺炎，流行性感冒，感冒和普通感冒。

　　气胸，也称为肺塌陷。由于肺部变脆弱，这对重度气胸患者而言，是致命性的。

　　肺动脉高压--肺动脉异常高血压。

　　不吃药的话，还有什么招？

　　停止吸烟--吸烟是肺气肿的首要诱因。停止吸烟会减慢进程。

　　康复技术--可指导患者进行呼吸练习，其可有助于减少呼吸急促并改善运动能力。患者的体重可能改变，这需要解决。

　　三步止咳平喘疗法--对于肺大泡患者而言，这是去根的最好方式。中西医结合，仪器靶向定位，从病根进行诊疗，是目前肺大泡治愈率最高的治疗手段。

　　氧疗--症状严重的患者可能需要补充氧气，这是辅助治疗，不可长期使用，避免出现依赖。

　　肺移植--其它治疗选择均无效且症状极其严重，医生可考虑进行肺移植。

　　肺气肿和肺大泡的区别是什么？

　　肺大泡是肺泡内压力升高，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成的巨大囊泡状改变，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大泡有先天性的，由于α1-抗胰蛋白酶缺乏症而引起。在我国比较少见。

　　先天性的肺大泡还有一种，瘦高型的年轻人肺尖有肺大泡。一般是年轻人爱好运动，往往造成了肺大泡破裂，发生了自发性气胸而发现的。

　　慢阻肺形成肺气肿，导致了肺泡的破坏，逐渐融合形成了大泡，也是一种肺大泡，这里的肺大泡不是肺气肿。

　　什么是肺气肿，形成原因是什么？

　　肺气肿是指终末支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张，导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。

　　按肺气肿发病原因，可以分为阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿及灶性肺气肿等。

　　老年性肺气肿：老年人随着年龄的增大，胸廓、脊柱出现老化，胸廓的前后径增大，胸廓似桶状，维持呼吸功能的胸廓运动出现障碍，再加上肺组织的老化，肺的弹性回缩能力减退，呼吸的潮气量减少，肺泡潴留气增多，因而肺泡腔扩大，形成所谓的“老年性肺气肿”

　　代偿性肺气肿：属于局限性肺气肿，见于肺炎、肺不张、脓胸、气胸等疾病。由于病肺组织损坏，容积缩小，于是健康肺膨胀、填补空隙，故形成代偿性肺气肿。这类肺气肿，只是单纯的肺泡膨胀并无支气管阻塞因素，待原发病清除后，气肿现象也随着消失。

　　灶性肺气肿：由于吸入粉尘，特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩，致使官腔扩大。

　　间质性肺气肿：由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂，气体逸入肺间质产生。

　　旁间隔性肺气肿：由于肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充分或破裂融合，形成肺气肿泡

　　阻塞性肺气肿：这类最为常见，绝大部分是在气管炎、慢性支气管炎的基础上逐渐加重形成的，也有少部分是有哮喘发展而来。它是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。

　　由此可见，肺大泡和肺气肿并不是同一种类型的。患有肺气肿的患者，后期有极大可能会出现肺大泡，但是出现肺大泡的患者后期并不一定会出现肺气肿。

　　2分别有什么症状和表现

　　肺大泡患者会出现什么症状和表现呢？

　　肺大泡以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。肺尖上有大泡会发生气胸，气胸的危害很严重，最轻微的是气短，呼吸困难一点，张力性气胸可以导致死亡。

　　肺大泡有可能会继发感染，可以引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重的时候甚至会出现发绀，如果感染严重，引起支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可以使空腔消失，形成一个实心的包块。

　　肺大泡有单发也有多发，继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大泡，也无明显肺气肿同时存在，继发于肺气肿者，常为多发，表现为几个大泡，伴有多个小泡，大泡周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。

　　肺气肿患者会出现什么症状和表现呢？

　　阻塞性肺气肿较为常见。一般患者会出现咳嗽、咳痰症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳嗽后通常会有少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性。气短或呼吸困难是肺气肿患者的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。部分患者特别是重度患者有喘息、胸部紧闷感。晚期病人常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑现象。

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