您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥和心脏支架有啥不同?

心脏搭桥和心脏支架有啥不同?

2017-09-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有人问了,为啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不会把东西留在水管子里啊。。。其实,这个技术在早期也是不放支架的,只是用球囊把狭窄的血管撑开,然后就把球囊退出来了。
  对医生来说,这是如此简单的问题。但对很多患者及家属来说,这却是一个知识盲区。科普的意义就在这里。
 
  这两种治疗都是针对“冠心病”的,冠状动脉粥样粥样硬化心脏病。也就是,心脏的供血血管堵塞,需要打通。打通的方法主要就是:放支架和搭桥。
 
  心脏科医生很喜欢这个比喻:心脏就像一个房子,有门,有水路,有电路。冠心病就是水路堵了,我们心脏科医生也常自嘲为“水管工人”。什么是放支架?就是把支架放到血管里面,把血管撑开。
 
  有人问了,为啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不会把东西留在水管子里啊。。。其实,这个技术在早期也是不放支架的,只是用球囊把狭窄的血管撑开,然后就把球囊退出来了。
 
  但后来发现,这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术,支架是金属的,可以起到支撑作用;表面有药物,也有局部治疗的作用。这种技术可以将再狭窄的发生率大大降低。
 
  可降解支架已在国外上市,国内也会于近期上市。这种支架在完成自己的使命后,会降解消失,血管焕然一新。相关阅读:冠脉支架是怎么放的?-医学什么是搭桥?人如其名。就是给心脏血管建座桥。
 
  所谓“桥”,就是绕过某个地方。人可以在河上的桥行走,血液可以在桥血管里流通。
 
  有了桥血管,之前狭窄的血管就不用管啦,它爱怎么堵就怎么堵,反正血液不从那里过了。
 
  放支架还是做搭桥?假设你家的水管子堵了,你叫来管道工人维修。管道工检查后可能告诉你,“嗯,管子堵了,但不算特别严重,我给你通通就好了”;也可能告诉你,“哎呀,管子堵的很严重很严重啊,恐怕通不了,你换个新的吧”。
 
  我们的工作跟管道工人很像很像啊。。。患者不舒服,怀疑得了冠心病。我们做个检查(冠脉造影),如果发现血管堵塞、但不算非常严重,可以放支架治疗,这个手术是微创的、效果也很好;如果发现血管堵的非常非常严重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,我们就会建议患者做搭桥。
 
  放支架是心内科医生做的,患者完全清醒,我们在右手血管上开个小洞,通过管子把支架送进去就可以了;搭桥是心外科医生做的,患者要全麻、开胸、切断肋骨,把一个新的血管移植到心脏。
 
  可见,二者各有利弊。放支架创伤小、恢复快、以后如果血管有再狭窄还可以再次放支架;但对严重狭窄(心脏三个血管都堵的厉害)则不是最佳治疗。注:现在支架的适应症越来越广,血管狭窄到怎样的严重程度才不适合放支架,需专业医生根据患者年龄、合并疾病、血管病变特点、风险与经济承担能力等决定。做搭桥创伤大、患者可能会有心理畏惧;但如果血管严重狭窄,它可以比较好的解决问题。
 
  总的来说,目前放支架的技术越来越成熟、适应症也越来越广,绝大多数患者是可以通过放支架解决问题的。只有少部分严重堵塞的患者需要做搭桥。放完支架、搭完桥,血管还会堵么?你家的水管子堵了,管道工人帮你通了下、或者换了个新的,以后还有可能会堵么?
 
  所以,答案是:有可能再堵。
 
  怎样降低再堵的发生率?听医生的,好好控制不良饮食、不良生活方式,好好吃药
 
  再堵怎么办?如果放支架后再堵。。。可以再次放支架(双重支架)、或者单纯用球囊扩张一样、或者用带药的球囊扩张一下。或者,做搭桥术。有患者很担心双重支架的问题,我们医生也不喜欢这样做,可有时没办法啊,病情就是控制不住、支架里面就是要堵,唉。。。这种情况就体现出可降解支架的优势了。前文已述,可降解支架在完成自己的使命后就消失了(一般1-2年),然后血管焕然一新。如果过了几年血管又堵了,那再放支架呗,就像第一次放支架一样。。。
 
  如果搭桥后再堵。。。再次搭桥?这个选择在理论上是可行的,但操作复杂、风险更大,一般不作为首选。首选可放支架、或者球囊通一通。“吃吃药算了”也是一个选择哟。。。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房