中医治疗心肌炎的方法有哪些 病毒性心肌炎病理

　　中医治疗心肌炎的方法有哪些

　　一、毒邪上犯心神

　　邪毒上犯心神，主要症状为常见的低热延绵、鼻塞流涕、咽红肿痛、咳嗽有痰或腹痛腹泻、肌痛肢楚、短气心悸、胸闷胸痛、舌红、苔薄黄、脉细数或结代。

　　正确的治疗方法：宜清热解毒，益气养心。

　　秘方：用银翘散和生脉散加减。药用金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬、黄芩、丹参、柏子仁、车前子等。

　　二、湿热侵淫心脉

　　湿热侵淫心脉，主要症状为常见的寒热起伏、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌胸闷、肢体乏力、舌红、苔黄腻、脉濡数或结代。

　　正确的治疗方法：宜清热化湿，透邪宁心。

　　秘方：用葛根黄芩黄连汤合菖蒲郁金汤化裁。药用葛根、黄连、山豆根、板蓝根、苦参、黄芩、陈皮、石菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白、丹参、柏子仁、龙骨等。

　　三、心脏气阴虚亏

　　心脏气阴亏虚，主要症状为常见的心悸不宁、动则尤甚、少气懒言、神疲倦怠、头晕目眩、烦热口渴、夜寐不安、舌红少苔、脉细数或促或结代。

　　正确的治疗方法：宜益气养阴，宁心安神。

　　秘方：用炙甘草汤合生脉散出入。药用炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、磁石、柏子仁、桑椹等。

　　四、心肾阳气虚衰

　　心肾阳气虚衰，主要症状为常见的心悸怔忡、神疲乏力、畏寒肢冷、面色苍白、头晕多汗、肢体浮肿、呼吸急促、舌质淡胖或淡紫、脉细无力或结代。

　　正确的治疗方法：宜温补心肾，利水宁神。

　　秘方：用真武汤合苓桂术甘汤增损。药用附子、干姜、炙甘草、白术、茯苓、泽泻、丹参、柏子仁、龙骨、桂枝、人参、黄芪、猪苓、苏子等。

　　五、心脉淤血阻滞

　　心脉瘀血阻滞，主要症状为常见的心悸不宁、胸闷憋气、心前区痛如针刺、面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗、或舌边尖见有瘀点、脉结代。

　　正确的治疗方法：宜行气活血，宁心安神。

　　秘方：用血府逐瘀汤合冠心二号方进退。药用当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、延胡索、蒲黄、五灵脂、桂枝、瓜蒌、甘松、降香、莪术等。

　　病毒性心肌炎病理

　　尽管目前世界对病毒性心肌炎发病机理尚未完全明了，但是随着现代病毒性心肌炎实验动物模型和培养搏动心肌细胞感染柯萨奇b组病毒致心肌病变模型的建立，对该病发生机理的阐明已有了很大的发展。以往认为该病过程有二个阶段：①病毒复制期；②免疫变态反应期。但是近来研究结果表明，第一阶段除有病毒复制直接损伤心肌外，也存在有细胞免疫损伤过程。

　　病毒性心肌炎的病理改变可分为局灶性和弥漫性心肌炎；实质性和间质性心肌炎。实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀为主要特征的病理改变。间质性心肌炎以心肌纤维之间和血管周围结缔组织中有炎性细胞浸润为主的病理改变。以柯萨奇病毒b3感染的心肌炎病理改变为例，在急性期早期有心肌细胞肿胀，细胞横纹不清，胞浆染色嗜酸性增强，胞核出现核固缩和核碎裂。早期尚未见炎性细胞浸润，随后心肌细胞可发生坏死、崩解、胞核和细胞轮廓消失，周围出现单核细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，坏死灶中蓝色钙化颗粒物质增多，形成散在点状、灶性或片状心肌细胞坏死和炎性细胞浸润，心脏间质和血管多未受累。部分病毒性心肌炎进入慢性期。其主要病理改变是炎性细胞逐渐减少，纤维细胞开始增多，形成纤维疤痕组织，部分心肌可有增生、肥大，在病灶内可钙化以及心脏扩大、心内膜增厚及附壁血栓形成等等。在急性或慢性阶段，心肌炎均可累及心脏传导系统，引起传导阻滞或各种心律失常。无论是实质性心肌炎还是间质性心肌炎，也都会引起不同程度的心肌松软无力，发生心脏功能减损。

　　第一阶段病毒复制期，该阶段是病毒经血液直接侵犯心肌，病毒直接作用，产生心肌细胞溶解作用。第二阶段免疫变态反应期。对于大多数病毒性心肌炎（尤其是慢性期者），病毒在该时期内可能已不存在，但心肌仍持续受损。目前认为该期发病机理是通过免疫变态反应，主要是t细胞免疫损伤致病。

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