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胸部损伤开胸手术的情况 胸骨骨折该怎么诊断

2017-09-20 来源:廊坊城南医院、 株洲市中医伤科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  胸部损伤开胸手术的情况

  1.持续出血:大量血胸,或伴有休克,或经胸引有持续出血200ml*3h,应及时手术。有时出血过快形成血凝块,引流量不一定很多,应结合全身情况来判断手术。

  2.急性心脏压塞。

  3.气管、支气管断裂。

  4.严重肺裂伤,造成气胸,持续漏气。

  5.膈肌破裂。

  6.胸部穿透伤。

  7.创伤性连枷胸。

  胸骨骨折该怎么诊断

  根据胸前区外伤史、胸部剧痛气促、发紫,局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。

  胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。也有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确、快速。胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗。

  生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之,可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

  胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的1.0%-5.5%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压;煤矿倒塌压伤,钝器打伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

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