肺大泡是由什么原因引起的 关于肺大泡的那点事

　　肺大泡是由什么原因引起的

　　肺大泡

　　肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。

　　气胸

　　肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

　　关于肺大泡的那点事

　　什么是肺大泡？

　　肺大泡（pulmonarybulla）是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。常继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核、肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。

　　肺大泡有单发，也有多发，继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发肺气肿者常为多发，且与肺组织界限不清，合并明显肺大泡的肺气肿，也称之为大泡型肺气肿。

　　肺大泡有哪些类型？

　　临床常分为三型：

　　Ⅰ型，大泡常位于肺尖，其余肺组织较正常。

　　Ⅱ型，常为多发肺大泡，可见有植入肺内较宽的基底部，常伴有肺实质广泛气肿；

　　Ⅲ型，多局限于肺段或肺叶，呈弥漫性大泡型肺气肿改变，该区域内完全失去肺实质形态亦称之为毁损肺。

　　肺大泡有哪些常见的并发症？

　　1.自发性气胸，最常见。多为肺大泡破裂后气体进入胸腔引起，常伴有突发胸痛胸闷。

　　临床最常见的自发性气胸是一种既往没有基础肺部疾病的自发性气胸，称为原发性自发性气胸(primaryspontaneouspneumothorax)。病人多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现为突然出现的呼吸困难、胸痛等。绝大多数原发性自发性气胸经手术证实是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。

　　2.自发性血气胸。

　　一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。部分病人表现为进行性血胸，病情凶险，需紧急处理。

　　3.继发感染。

　　肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热。

　　肺大泡的治疗

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有均需手术治疗。一般大泡大于所在胸腔1/3-1/2时明显压迫肺组织或并发自发性气胸、血气胸、肺大泡反复感染时，建议手术治疗。

　　目前绝大多数肺大泡均可在电视胸腔镜（VATS）下完成，手术同期行胸膜固定术，预防气胸复发。大部分患者术后症状明显减轻改善。

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