【聚焦】关注肺大泡，恢复“肺”动力 实例解析：肺大泡的治疗方法

　　【聚焦】关注肺大泡，恢复“肺”动力

　　家住聊城阳谷的穆大爷患有肺大泡已经将近5年，5年的病痛折磨让这位不到60岁的老人看起来像70多岁的人。穆大爷因为自己的肺大泡去过很多医院，又是中药、又是针灸拔罐、各种理疗统统都用过了，往往逗是一开始有效，慢慢的就一点用都不管了，而且病情越来越严重。那么得了肺大泡怎么治？能治好吗？

　　专家指出：很多患者没有找对正确的治疗措施，长期用荮物、激素来控制，付出了高额的治疗费用，给身体带来了抗荮性和对荮物的依附性，不仅损害患者身体，而且还加重患者的经济负担，其实肺大泡是一种可以治疗的疾病（没有发展为心衰的情况下），下面为大家介绍肺大泡的传统治疗方法。

　　治疗肺大泡传统疗法弊端多：

　　1、西医治疗肺大泡。西医疗法是目前临床上应用的非常多的一种疗法，但是它存在很多弊端：易复发、西医治疗起效很快，但是短时间之内又会复发、病情还会加重、根本无法起到可以治疗的效果。西荮的副作用很大，持续服用可形成终身服荮。不良反应：长期服用可造成患者血糖、血压升高，老年人群容易患糖尿病、高血压、肥胖症，过量服用会猝死。

　　2、中医治疗肺大泡。有的人会选择中医治疗肺大泡，可是现在中医治疗也有很多弊端，单纯的使用中荮，不仅发挥的作用比较慢，而且治疗后也会反复发作，疗效不稳定。传统中荮单一的治疗很难取得良好效果，而且起效也比较慢。

　　肺大泡得不到正确规范治疗带给患者身心困扰

　　由于肺大泡的反复发作与难以治好性，咳嗽很容易引起其他的病变，可把气管病变扩散到临近的小支气管，合并整个呼吸道感染，使病情加重，出现黏稠痰液、鼻涕、肺大泡、鼻炎等合并症状。肺大泡还严重影响到患者日常的休息，影响人的情绪，尤其还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿等慢性呼吸道疾病，肺大泡的控制重在治疗，针对病因，科学规范治疗是患者康复的保障。

　　肺大泡如何正确治疗？“规范系统化治疗体系”赶走了穆大爷的肺大泡

　　跟很多患者一样，穆大爷在电视上了解到了济南哮喘病医院，并且从网上预约了专家号。穆大爷来到济南哮喘病医院住院三天后病情明显减轻，从而坚信治疗疾病的信心。通过肺功能的精确检查，济南哮喘病医院专家为穆大爷制定了科学的治疗方案，采用“规范系统化治疗体系”进行治疗，期间结合美国脉冲导融、无创穴位介入、BT支气管热成形术等多种方法，经过一个月的住院治疗，穆大爷谨遵医嘱，肺大泡也控制了，这令他万万没有想到，50多岁的人竟然又能像年轻时一样拥有健康体魄！

　　济南哮喘病医院数十位知名专家的悉心创新成果“规范系统化治疗体系”，该疗法打破了常规激素，抗生素等荮物治疗，全方位治疗和精准的机体应激性检测，从自身免疫系统、神经系统、呼吸系统去除诱发疾病的根本原因，有效避免反反复复、治疗无效的问题

　　“规范系统化治疗体系”有着相比其他疗法的显著优势

　　安全性：回输的免疫细胞来自患者自身，无排斥反应，安全性高，避免了中西荮的毒副作用和耐荮性。

　　根源性：利用生物免疫细胞的自身特性，杀灭引发气道高反应性的各种炎性细胞，增加肺部能量，疏通经络，促进肺部系统性修复，改善通气质量。

　　系统性：“规范系统化治疗体系”给肺大泡的发作构筑了一个免疫屏障，同时改善身体的内环境，实现了真正的精准化治疗。

　　高效性：能针对性杀死各种炎性细胞，一般7天左右就能消除引起支气管平滑肌的气道高反应性的各种炎症细胞，高效迅速。

　　更重要的是，“规范系统化治体系”适用于多种呼吸道疾病的治疗，包括支气管哮喘，过敏性哮喘，变异性哮喘，儿童哮喘，老年哮喘，荮物性哮喘，混合性哮喘，中年哮喘，青年哮喘，儿童支气管炎，肺纤维化，肺气肿，支气管扩张，慢性支气管炎，过敏性支气管炎，肺心病，慢阻肺（COPD）等，能杀灭引发呼吸疾病发作的病毒细胞核炎性细胞

　　【聚焦】关注肺大泡，恢复“肺”动力

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗方法，手术是唯一的治疗措施。可是，往往巨大肺大泡患者肺功能极差，难以耐受开胸肺大泡切除术以及在电视胸腔镜（VATS）下的肺楔形切除或肺大泡切除术，甚至难以麻醉，无法手术。我院肺病科在郑大二附院齐景宪教授带领指导下开展“经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术”，通过局麻，开口小、创伤小、不影响肺功能、操作时间短、术前术后不影响吃饭、输液，疗效显著，值得推广。

　　近日，我院肺病科又完成一例经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术。患者任大爷，男，71岁，进行性肺大泡扩大伴呼吸困难1年余，因慢阻肺急性加重来我院肺病科住院治疗。任大爷的肺大泡占据了右肺近2/3空间，胸闷、气喘症状明显，严重影响日常生活。以任大爷的心肺功能，如果进行外科手术，风险会更高；但如果不做处理，肺大泡随时可能破裂造成大量气胸危及生命。

　　我院肺病科主任金超阳，与任大爷家属反复沟通，讲明利害。家属最终决定做生物胶粘堵术。经CT引导定位、消毒、进穿刺针……迅速将肺大泡内气体抽出约2000ml，注入医用生物胶，成功将肺大泡缩小并粘堵。术后，任大爷胸闷症状明显缓解，肺功能得到明显改善，生活质量有了较大提高。

　　科普知识普及

　　一、定义

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损。肺大泡较大或多发时，就犹如一颗炸弹，随时有破裂危险，常常导致或加重患者呼吸困难的症状，救治不及时可危及生命。

　　二、病因病理

　　肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

　　三、治疗原则、方式

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3～1/2，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围肺组织，改变通气—血流比，故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛，外科治疗仅为姑息性。我院肺病科开展的“经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术”通过局麻，开口小、创伤小、不影响肺功能、操作时间短、术前术后不影响吃饭、输液，值得推广。

　　四、疗效及预后

　　2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大泡，并占据胸腔至少30%。小的、多发性大泡术后疗效相对差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大泡不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但实质内肺大泡伴肺气肿者，一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平，不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重，此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。

　　五、注意事项

　　1.饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。

　　2.忌烟酒，术前禁烟至少2周。

　　3.避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　术后主要注意呼吸道的护理。术后应给低流量持续吸氧，痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。避免用力咳嗽、屏气、用力排便、弯腰搬重物等增加腹压的动作。

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