才28岁,心脏就长了一颗“定时炸弹”
近日,来自四川的李蓉(化名)女士来台州医院心胸外科门诊复诊,她一脸笑容,步履轻松,一点都看不出她两周前刚做完心脏手术。在门诊,叶中瑞主任医师给她做了相关检查后,告诉她说:“结果一切正常”。李蓉及一起陪同的丈夫非常高兴,她说:“我们一家人终于可以高高兴兴得过年了”!
李蓉今年28岁,是四川省资阳市人,也是个新台州人,她来台州工作将近10年,在台州成家,并且是两个孩子的母亲,一家人生活地不算富裕,但非常幸福,对能在台州这个和谐、美丽、舒适的城市生活,她感到非常满意。
可是天有不测风云。近一年,李蓉反复出现心慌,并且一阵一阵的。当时觉得自己年轻,能生啥病?可最近半个月,心慌症状越来越严重,发作频率也日益频繁。在家人的催促下,李蓉来到台州医院心胸外科就诊,一检查,诊断为“心脏右心室占位,考虑肿瘤,合并三尖瓣关闭不全伴中度反流”。
谈瘤色变,此话一点不假。当李蓉知道自己患了肿瘤,而且还长在心脏里面时,她一下子就吓到了。这突如其来的疾病如晴天霹雳,也彻底打乱了全家人的生活。
心脏里面怎么也会长肿瘤?会不会是晚期了?要手术吗?能治好吗……无数个疑问在李蓉的脑子里浮现。
这里先来科普一下:心脏内肿瘤大多为良性病变,总发病率较低,但它却是一颗“不定时炸弹”,因为不知道什么时候就“炸”了。心脏由四个腔室组成,临床上叫“心房和心室”,各分为左右2个。心脏将血液射向全身成千上万支血管,因此心脏内压力常常超过130mmHg(此压力可轻易将血液射到天花板上)。心内肿瘤不仅影响心脏正常泵血,而且在强大压力的血液冲刷下,肿瘤极易破碎,伴随血流形成栓子。因此,心脏肿瘤的患者最常见的并发症之一就是动脉栓塞,如肺动脉栓塞、脑梗塞、心肌梗塞、肠系膜栓塞等都是常见的动脉栓塞病症。治疗方法主要就是手术切除肿瘤,同时也消除栓塞风险。
在台州医院,心胸外科叶中瑞主任医师耐心地向李蓉解释了病情,分析了肿瘤可能的性质以及可能出现的病情变化和并发症,告知其手术的必要性,建议尽早住院手术治疗。
不知所措的李蓉回家同丈夫、亲戚、朋友们商量,是否要回家乡四川手术,还是去其他省城大医院看看。在家里反复的商量下,最后李蓉选择了来台州医院做手术。
2016年12月3日,李蓉入住台州医院心胸外科。医生护士们一面安慰病人家属,一面严密观察她的病情变化,并制定了一个适合她的体位,以防止右心室肿瘤卡住三尖瓣或肿瘤脱落而导致肺栓塞,危及生命。心胸外科专家叶加洪、朱成楚和叶中瑞主任一起,分别组织了医院的B超室、放射科、心内科、麻醉科、监护室等相关科室进行全院大讨论,评估术前、术中和术后可能存在的风险,决定尽早手术。
12月12日,在做好充分的术前准备工作后,心胸外科的团队“上场"了。以叶中瑞主任医师为主刀,葛宏飞和王征两位主治医师分别为一、二助、在主麻医师曹东航主任、以及体外循环师林玉莲、贾利民的密切配合下,李蓉的心脏手术开始了。
术中见肿瘤位于右心室,呈暗红色胶冻状,大小约5*5*5cm,分两叶,蒂部位于室间隔及三尖瓣瓣叶,蒂部直径约2.5cm,取出肿瘤后快速冰冻病理切片,结果为“右心室粘液瘤”,此为心脏良性肿瘤。切除即治愈,手术过程十分顺利,术后在监护室及心胸外科医护人员的精心护理下,李蓉恢复良好,手术后第6天就出院了。
心脏里的这颗“炸弹”被“拆弹专家”顺利拆除了。李蓉现在的心情就像云散天晴,彩虹高挂一样美丽。
术中摘除的右心室粘液瘤
再来科普下心脏粘液瘤的相关知识:心脏肿瘤无论良、恶性临床均比较少见,其中原发性肿瘤更为罕见。心脏肿瘤的症状繁多,其中良性者占95.7%,女性比例高于男性,大多是心脏粘液瘤。而生长部位以左心房居多约占70%,右心房占20%,右心室少见占10%左右,因而右心室粘液瘤更是极其罕见。心脏肿瘤就像一枚高度危险的“定时炸弹”,随着心脏的跳动随时可能会堵住瓣膜,由于粘液瘤质地比较脆,随时会掉下一部分堵住血管,甚至发生心跳呼吸停止。所以一经发现,应尽早手术。
心脏搭桥、支架术后的心绞痛
心绞痛是冠心病的常见症状,主要是由于冠状动脉及分支的某部分发生堵塞引起的,临床常解决的方式除药物治疗外主要是行冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗术。而手术仅仅解决了一小段血管的问题,如果高血压、高血糖等冠心病高危因素因素仍然存在,还会对血管内壁造成损伤,就如同被淤泥阻塞的河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。
因此,有高血压、高糖尿病的患者需要在术后控制血压、血糖,并坚持定期复诊。并形成良好的生活习惯包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
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