冠心病搭桥手术治疗答疑解惑 心脏搭桥术后的运动处方

　　冠心病搭桥手术治疗答疑解惑

　　患者：什么是冠脉搭桥手术？

　　答：冠脉搭桥手术即冠状动脉旁路移植术，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

　　患者：做冠脉搭桥手术前需要做哪些准备？

　　答：手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。

　　患者：冠脉搭桥手术是如何实施的？

　　答：冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

　　患者：冠脉搭桥手术多久可以康复？

　　答：术后一周左右可自由活动，术后一到两个月，基本康复。

　　患者：冠脉搭桥手术后，该如何进行护理？

　　答：术后要限制食物中的脂肪特别是来自动物性食物的饱和脂肪酸；注意补充充足的蛋白质；适当补充维生素C、维生素K、铁剂等；合理应用保健食品，可调节血脂，降低血压，控制血糖，保障手术的远期效果。

　　冠心病对人身体的危害较大。想要尽快康复，需要拥有健康合理的生活方式，早睡早起，合理饮食，这样，身体才会更快康复。

　　心脏搭桥术后的运动处方

　　心脏搭桥手术有两种，一种是心脏不停跳搭桥手术。一种是心脏停跳下搭桥手术。搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

　　患者在行冠状动脉搭桥术后，康复运动必须制订运动处方。因为冠状动脉搭桥病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。

　　运动处方也称为训练运动计划。冠状动脉搭桥术后的病人康复运动必须制订运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率和进展速度等。

　　1.运动类型康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去。是否能达到此效果，取决于几个基本因素，它包括心肺的耐受力，机体的结构（脂肪占体重的百分比），肌力与耐力，以及关节的灵活性等。冠状动脉搭桥病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。有氧耐力活动可提高心肺的耐受力，可分为两组。

　　第一组：体力活动的特点是运动强度不大，心率变化不大，如步行，慢跑，爬楼梯，骑健身车，做各类保健操配合各种器械训练，以及打太极拳，舞太极剑等。

　　第二组：体力活动的特点是运动强度持续较大而不易维持体力的活动，如舞蹈，游戏，球类比赛等活动。

　　2.运动强度运动强度是指一定时间内的运动量。提高心血管系统的耐力需要一定强度的运动。运动强度需要适当的监测来确定是否适宜，它是设计运动处方中最难的部分。在医学康复学中，运动强度可根据心率、最大摄氧量、自觉疲劳程度等表示代谢的指标来确定。在这些指标中，最大摄氧量实施起来最困难。心率和运动强度之间呈线性关系，并成正比，但冠状动脉搭桥术病人术后要长期的服用药物，如钙拮抗剂对心率有影响，不能客观的反映运动强度。我们建议冠状动脉搭桥术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。谈话运动水平：在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度，即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度不够大。

　　3.运动持续时间运动持续时间是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段：适应性活动，心肺耐力训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为：5~10分钟、20~30分钟、5~10分钟。适应性活动包括屈伸关节，缓慢增加运动量等。它可避免突然高强度的运动引起心肌缺血，预防肌肉和关节的损伤。对于冠状动脉搭桥术后健康状况不佳的病人，应适当延长适应性活动。心肺耐力训练运动强度高，初参加运动的病人时间不应超过10~15分钟。松弛活动是为了减少运动后的不适感觉。在松弛活动开始时及活动过程中，心率应很快恢复正常。若松弛活动时心率恢复缓慢，则应根据情况适当降低运动强度。

　　4.运动频率冠状动脉搭桥术后病人的运动，开始阶段我们建议进行间歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行，但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间，运动与休息的时间比例为1：1。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。