食管炎=反酸？别先入为主 食道癌治疗方法有4种饮食调理很重要

　　食管炎=反酸？别先入为主

　　食管炎是一种上消化道最常见的一种疾病。对于食管炎，许多医生，包括消化科的医生，第一反应就是只考虑反酸引起的反流性食管炎，这就是典型的惯性思维，往往也是漏诊或误诊的开始。

　　的确，胃食管反流病所导致的主要结果是食管炎。然而，当遇到没有明显反酸且有不能解释的上消化道症状的病人时，就更应该考虑该症状是否由感染性疾病、系统性疾病或者是化学性刺激等因素引起。

　　比如嗜酸性食管炎（EoE），是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。临床表现主要为上腹痛、反酸和烧心，部分患者伴有吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿、胸骨后疼痛等不适。最新流行病学资料估计其发病率约为(0.9~1.3)/万，尽管其发病率并不高，但有前瞻性研究表明，90%以上的EoE患者内镜下可以发现异常。[1]

　　嗜酸性食管炎

　　另外，尽管发生在食管的克罗恩病[2]并不十分常见，但在诊断炎症性肠病所导致的上消化道损伤症状的时候，这种情况也应该考虑在内。其临床表现，根据管壁的受累情况，从轻微的消化不良到严重的梗阻均可发生。

　　食管克罗恩病

　　免疫系统受损（不管是因为免疫系统性疾病所导致抑或是免疫抑制治疗）的病人患感染性食管炎[3]也有多种形式，包括真菌性、病毒性和细菌性。其中单疱病毒是食管损伤的主要生物学因素；男性比女性多见。该病变主要发生在食管的下三分之一。临床表现为：吞咽痛、吞咽困难、胸骨后疼痛，部分患者会伴有发热、全身酸痛、咽喉痛等上感症状。另一种常导致感染性食管炎的生物学因素是念珠菌。

　　念珠菌性食管炎

　　药源性食管炎[4]一直以来都不受重视，实际上许多药物都会对食管壁有潜在的不良影响，包括药物对粘膜的直接毒性作用和其产生的具有腐蚀性的酸性或碱性物质。这类药物主要是口服抗生素，包括：多西环素、阿莫西林、环丙沙星、甲硝唑、利福昔明等常用抗生素。许多医生对此认识不足，导致病人长期服用该类药物，加重病情或使病情复杂化。

　　药源性食管炎

　　部分肿瘤患者，食管黏膜造成损伤可以由放疗和化疗所引起，包括：放线菌素D、博来霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。由化疗药所引起的食管炎通常是严重的口咽黏膜炎进一步发展的结果。胸部放疗可能会导致食管粘膜的明显损伤，其机制包括射线的直接作用和对射线敏感的辅助化疗药经射线辐射作用后形成的产物对食管粘膜有毒性作用，如多柔比星和博来霉素。此类食管炎的临床特征：血管、食管平滑肌及肠系膜神经丛的进行性纤维化和变性。[3]

　　对于摄入腐蚀剂引起的（常为碱性液体）食管炎[5]，食管粘膜常在数秒之内被破坏并进展为液化性坏死。吞服腐蚀剂后患者即感口腔、咽喉及胸骨后有烧灼感或剧痛，常伴有恶心、呕吐、吞咽困难及吞咽痛，严重病例可出现高热、呕血、休克等。当腐蚀性物质引起喉头水肿时，可出现呼吸困难。食管穿孔时常有胸骨后剧痛，纵隔积气、积液和炎症表现。

　　吞咽困难是嗜酸性食管炎的主要症状，而感染、腐蚀性物质和药物所导致的损伤通常是引起胸痛和吞咽痛。

　　食道癌治疗方法有4种

　　1、手术治疗手术切除是治疗食道肿瘤的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，食道肿瘤的手术治疗取得了很大的进展。

　　2、放射治疗照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。

　　3、化学药物治疗联合化疗不仅是中晚期食道肿瘤的一种重要治疗措施，也用于与手术和放疗配合的辅助治疗。目前临床上常用的有效化疗药物包括紫杉类、顺铂、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。联合方案化疗及与放疗联合应用治疗食道肿瘤，目前不断有取得令人鼓舞疗效的报道。

　　4、中药治疗冬凌草和冬凌草素，实验证明对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用，对多种动物移植性肿瘤有抑制作用。临床应用也证明有一定疗效。还有一些中药对食道肿瘤也有一定作用。

　　食道癌的饮食调理

　　一、强调均衡营养，注重扶正补虚

　　食道癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证食道癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对食道癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

　　二、熟悉性味归属，强调辨证施食

　　食道癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白；甘味和缓，如山药、芡实、饴糖；淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

　　三、选择抗癌食品，力求有针对性

　　药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。

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