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什么是肺大疱,他是怎么引发自发性气胸的?肺大泡的治疗方法是什么

2017-09-15 来源:宝鸡中心医院团委、呼吸病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体积较小的肺大泡,特别病人年龄大于60岁,伴有慢性阻塞性肺部疾病,呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法,如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。

  肺大泡的治疗方法是什么

  1、肺大泡切除术:

  手术要点是切开肺大泡后,仔细缝合漏气部位。部分切除多余的疱壁,缝合边缘。对较小的肺大泡可作缝扎或结扎术。对双侧肺大泡可根据病人情况采用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术。有人在切除肺大泡后同时作壁胸膜剥除术或应用其他肺与胸壁粘连的方法促进粘连,防止自发性气胸复发。有条件的可经电视胸腔镜行肺大泡切除术。如果切除肺大泡后已无正常肺组织,也可根据病人呼吸功能情况考虑肺叶切除术。

  2、肺大泡外引流术:

  用于对开胸危险性极大的肺大泡病人作为暂时或长远的治疗方法。在大疱紧靠胸壁处切除2.5CM一段肋骨,在壁胸膜完整的情况下将缝线同时穿过壁胸膜和大疱壁做荷包缝合。插入带气囊的软胶管。充满气囊,牵拉引流管使大疱壁与胸壁紧贴后,妥善固定引流管。若并有气胸,应同安放胸腔闭式引流管。并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺大泡切除术后。一般发生感染多不严重,感染有时有助于大疱闭合。

  什么是肺大疱,他是怎么引发自发性气胸的?

  答:肺大疱是一种常见病,有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大疱一词,事实上包括两种不同类型的肺内病变——bleb:胸膜下大疱或肺小疱;bulla:肺实质内大疱或肺大疱。如果简单的归纳一下两者的特点,前者往往好发于肺尖部,为内层光滑而无小梁的气囊样结构,在大泡基底部可有若干相通的支气管,可以单发也可以多个大泡呈簇状分布,是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大,位于肺实质内,囊内可见残留的小梁和结缔组织,往往形成临床常见的巨型肺大疱。

  胸膜是一层薄而光滑的浆膜,可分为互相延续、移行的内、外两层,内层被覆于肺的表面,叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面,叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙,叫做胸膜腔,胸膜腔内正常时是负压状态,可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大疱的破裂,同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂,充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔,使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压,导致病变侧的肺组织被压塌,从而形成气胸并出现临床症状。

  因而所谓的自发性气胸,真正病因应该是肺大疱的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因,多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等,而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时

  什么是难治性气胸?

  答:难治性气胸,目前标准还没有统一,初定为:

  ①气胸病程长,肺复张时间大于2-4周以上者;

  ②气胸反复多次发作>3次;

  ③全身情况差,肺气肿,肺大疱明显,肺功能差,按一般气胸治疗效果不理想者;

  ④肺结核,肺部感染不易控制者,胸膜粘连、影响气胸愈合者。

  ⑤胸腔镜手术后复发,始终漏气,时间大于2周,膨胀不全;

  ⑥多种原因造成的严重异位粘连,伴有多发性包裹粘连、胸腔感染等。

  难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题,许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术,长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便,且极易继发感染而加重病情。

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