食道癌术后护理
1、保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
2、密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
3、严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
4、观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
食道癌的早期症状有什么?
1.食物通过缓慢并且有停留感当你正在吃东西的时候,食物通过的时候很缓慢并且还有一种停留感,这就得注意了。
2.咽喉部有干燥感跟紧迫感经常感到下咽食物的时候不顺利,而且还伴有轻微的疼痛感,会有干燥、发热的感觉,特别是在吞咽比较粗糙食物的时候更为明显。
3.食管内有异物感有这样类似的比如米粒或者蔬菜的碎片附在食管上,导致吞咽不下去的,即便是没有疼痛的感觉也跟进食没有关系,就算没有吞咽的动作,也仍然感觉到有异物存在的感觉。
4.胸骨后有闷胀感,只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适的部位,也难以叙述不舒服的具体情况。
5.胸骨后疼痛胸骨疼痛这种症状多发生在早期食道癌病人中,经常表现为咽下食物的时候胸骨有稍微的疼痛感,并且能感觉到疼痛的部位,疼痛的性质可作为针刺样痛。
6.吞咽食物时有哽咽感在食道癌的早期阶段,由于病变经常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂等小斑块病变,当食物通过的时候,就会出现吞咽的不适感或者吞咽不顺的感觉。
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