恼人的泡泡：肺大疱 肺大疱是怎么回事？

　　恼人的泡泡：肺大疱

　　肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因肺泡内压力增加而破裂，而形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。

　　症状体征

　　病人的症状主要与肺大疱的数目、大小以及是否伴有慢性弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在x线检查时或因其他疾病作剖胸术时偶被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难，或有与心绞痛相似的胸痛；体格检查有发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失时，应疑有肺大疱破裂并形成自发性气胸。

　　肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症是自发性气胸或血气胸。

　　检查诊断

　　胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。

　　大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，强度与肺大疱相反。

　　CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

　　治疗

　　对于较严重得肺大泡患者必须手术治疗。

　　对于较轻的患者可以注意观察。

　　术前注意事项

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用、手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励患者深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法。

　　肺大疱是怎么回事？

　　什么是肺大疱

　　人体的肺中有许多细支气管，支气管末端有很多突出的小囊泡，叫做肺泡。成人约有7亿多个肺泡，平均直径0.2毫米。如果由于种种原因肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，即多个小肺泡融合成一个大肺泡，就叫做肺大疱。

　　什么原因会导致肺大疱

　　肺大疱有先天和后天原因。

　　先天性肺大疱多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。

　　后天性肺大疱多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。

　　肺大疱有什么危害

　　肺大疱的危害程度，视情况而定。

　　较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状。

　　有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。

　　肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。

　　体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。

　　大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。

　　少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。

　　吸烟导致肺大疱

　　肺大疱的主要成因是慢阻肺，而慢阻肺跟吸烟有很大关系。

　　一方面，吸烟会导致气管清除能力下降，另一方面，吸烟又使肺内有害物质增加，加重炎症，引起肺大疱。

　　抽烟的人大多数有慢性支气管炎，炎症发展为肺气肿，肺气肿进一步恶化发展为肺大疱，最终发展为巨大肺大疱。

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