食道癌晚期到底还能能活多久？食管癌与免疫检查点抑制剂

2017-09-09 来源：食道癌最好的治疗方法、和协缘标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于癌症，通常被人们认为是不可治愈的顽疾。因此，对于食道癌患者来说，在确诊为食道癌后，对得了食道癌晚期能活多久的问题较为敏感。而食道癌能否治愈，自己还能活多长时间跟诸多因素有关。因此，对于食道癌晚期能活多久，还要根据患者的病情发展来判断。

　　食道癌晚期到底还能能活多久？

　　第一、治疗方法。

　　食道癌能活多久，治疗方法的选择是最主要的影响因素。

　　手术对于早期食道癌患者来讲是最好的选择，此时机体的免疫力还是比较好的，有利于及早康复。

　　中晚期患者的最佳选择一般是中西医结合的治疗方式，也就是以放化疗为主，辅以中医药进行调理，促进机体的恢复。

　　第二、患者的体质

　　年轻力壮的患者，恢复的要比年龄稍大的患者快，因为身体好，它对疾病的抵御力和对手术的忍耐力都强。

　　对于体质很差的患者要想延长生命存活期，不建议进行放化疗治疗，最好是用中药进行调理，这样就不会对原本就脆弱的身体造成更大的创伤了。

　　第三、患者的心态

　　临床上，很多病人不是因为本身的疾病不能治愈而离开，而是因为自己的心理压力太大，把自己给“吓”过去了。所以，保持乐观积极的心态，是患者必不可少的。

　　第四、家属的照顾

　　病理期的患者身体都比较脆弱，需要家属的细心照顾。包括健康科学的饮食照顾，与主治医师的沟通交流，合理的作息安排等。

　　食管癌与免疫检查点抑制剂

　　在世界范围内，食管癌仅为第八常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤相关死亡的第六位。然而，我国是食管癌发病大国，每年新发的食管癌病例约占全球的50%，且死亡率在男性及女性肿瘤患者中均列前五位。近年来，多学科参与，以手术、放疗、化疗及靶向治疗联合的综合治疗手段显著改善了食管癌的生存率，但进展期食管癌患者的预后仍然不容乐观。

　　近年来，肿瘤免疫治疗领域取得了重大突破。其中，针对免疫检查点抑制剂的研究备受关注。包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）及程序性细胞死亡1（PD-1）在内的抑制性的免疫检查点分子相当于人体免疫系统中的“刹车”，防止T细胞过度激活，避免过度炎症反应及自身免疫疾病的发生。然而，肿瘤细胞却利用了这种保护性的机制以逃避免疫监视及杀伤。目前，针对CTLA-4的单克隆抗体Ipilimumab和Tremelimumab，以及针对PD-1及其配体PD-L1的单克隆抗体Pembrolizumab、Nivolumab和Durvalumab等药物能够对抗并关闭免疫抑制机制，使肿瘤细胞再次被识别并杀死。上述药物已在进展期黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗中取得了令人瞩目的成绩，被美国FDA批准用于临床。

　　对于食管癌来说，免疫治疗仍是方兴未艾的领域。体外研究发现化疗药物氟尿嘧啶可促使食管癌细胞更多表达PD-L1，而后者正是肿瘤免疫逃逸的机制之一。临床数据表明食管癌肿瘤组织中PD-L1的表达上调与放化疗疗效欠佳密切相关。因此，PD-L1很可能是导致化疗耐药的机制，针对PD-1/PD-L1通路的免疫抗体治疗也为传统治疗失败的食管癌提供了新的方向。近期发表在肿瘤权威杂志《LancetOncology》上的II期临床研究显示，PD-1单抗Nivolumab对于标准化疗难治性的进展期食管鳞癌拥有光明的前景，且安全性可控。客观缓解率达17%，疾病控制率达42%。此外，多项免疫检查点抑制剂的I/II期临床试验在食管及食管胃结合部肿瘤中均取得了不俗的成绩，无论组织类型为鳞癌或是腺癌。然而，同时存在的免疫相关不良反应也是不容忽视的，例如内分泌系统异常、肺炎、间质性肺疾病、皮疹及腹泻等。这些副反应有别于以往的化学治疗及分子靶向治疗，有时可以很严重，需要尽早识别及给予科学规范的处置。

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