防治肺大疱的呼吸体操 肺大疱如何诊疗？

　　防治肺大疱的呼吸体操

　　肺大疱主要有先天性和后天性两种。后天性的肺大疱主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起的。后天性的肺大疱可以通过呼吸体操来预防。

　　（一）：学会压腹呼吸

　　步骤1：呼气时，主动收腹，两手四指加压于腹部，同时两肘关节向前靠拢，以约束胸部。

　　步骤2：吸气时，两肩向后扩胸，以增加肋骨活动幅度。

　　（二）、学会压腿盘膝

　　步骤1：腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，两手扶左膝。重心向前落于左足，向下压腿。有节律地重心前后移，重复八次；换右腿重复。

　　步骤2：后两腿并拢微屈膝，作膝绕环运动，左右方向绕，各重复八次。

　　（三）、学会单举呼吸

　　步骤1：吸气时一臂经腹、胸上举，翻掌成托掌，臂紧贴头侧，尽量向上。另一臂手心转向下，同时贴体侧下伸，用力下压。

　　步骤2：气时还原。换另一臂上举，做法同上。重复做四个八拍。

　　（四）、学会抱球

　　步骤1：手在右边做抱球状，体向右转，同时重心右移，右手在上。

　　步骤2：向左转，到左边后再换左手在上，右手在下，同时重心左移。作四个八拍。全身要放松，上体转动时要以腰为轴，臂腿腰的动作要协调、缓慢，呼吸要自然。

　　步骤3：手向上伸直，手心向上，如托天状。以腰为轴，向左旋腰。共做八次。

　　步骤4：右旋腰，共做八次。

　　肺大疱如何诊疗？

　　诊断

　　胸部X线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有受压致密的肺组织。大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。但后者透亮度更高，完全无肺纹理可见，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疤相反。CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大炮的范围，也有助子与气胸的鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。若将肺大疱误认为气胸而作胸穿，可致大疤漏气，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。若不能区别肺大疱或张力性气胸，而病人又出现高度呼吸困难时，在紧急情况下可暂时行穿刺或引流减压以挽救生命，但同时需作好进一步剖胸术的准备工作。

　　治疗

　　体积小的肺大炮，特别病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情况外，对体积大的肺大疤，特别对反复并发自发性气胸或继发感染等，应考虑外科治疗。

　　1、肺大疱切除术

　　手术要点是切开肺大炮后，仔细缝合漏气部位。部分切除多余的疱壁，缝合边缘。对较小的肺大疱可作缝扎或结扎术。对双侧肺大疙可根据病人情况采用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术。有人在切除肺大疤后同时作壁胸膜剥除术或应用其他使肺与胸壁粘连的方法促进枯连，防止自发性气胸复发。有条件的可经电视胸腔镜行肺大疱切除术。如果切除肺大疱后已无正常肺组织，也可根据病人呼吸功能情况考虑作肺叶切除术。

　　2、肺大疱外引流术

　　用于对开胸危险性极大的肺大疤病人作为暂时或长远的治疗方法。在大疱最紧靠胸壁处切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的悄况下将缝线同时穿过壁胸膜和大疱壁作荷包缝合。插人带气囊的软胶管。充满气囊，牵拉引流管使大疱壁与胸壁紧贴后，妥善固定引流管。若并有气胸，应同时安放胸腔闭式引流管。并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺大炮切除术后。一般发生感染多不严重，感染有时有助于大疱闭合。

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