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心脏搭桥术前、术后的那些事儿 支架介入术与心脏搭桥术

2017-09-08 来源:魏以桢专家、 杏林云健康   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏搭桥术在专业医生眼中是一个极普通、常见的心脏外科手术。可在患者眼中,这可是在鬼门关前走一遭的大手术。手术后的人都应该好好地静养。不敢活动,不敢下楼、刻意含胸貌似把心脏“保护起来”。其实搭桥术后,在允许的范围内适当活动,是有助于早日康复的。

  心脏搭桥术前、术后的那些事儿

  运动对于心脏搭桥术的重要性

  做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气,理所当然术后需要长时间卧床休息,尽量少活动。其实,这样的做法失去了做搭桥手术的价值,不仅身体会更加虚弱,还能让心脏和血管因为缺乏运动,导致储备功能减退。

  冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在指导下进行运动康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作生活状态,甚至比治疗前生活质量更好。

  心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能,具体的运动方法是这样的:

  方案一

  术前:建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习,如上肢握拳练习,卧床交替抬高下肢练习,促进肺活量增加。

  术后:一般术后一天就可以撤除呼吸机,开始康复治疗。

  术后2~3天,可在家属的帮助下抬高下肢,做握拳练习等。

  术后4~7天,可在护士指导下进行床上和床边的运动。

  方案二

  对于刚出院的患者来说,手术非常成功,在没有并发症和合并其他疾病的前提下,合理的运动安排是:

  从每天25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度。

  每周运动5~7天,感觉略有气短即可。不要逞强,有明显不适时应停止运动。

  第二周如果没有不适,可将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。

  一个半月左右实现每天运动一次,每次50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。

  支架介入术与心脏搭桥术

  冠心病的病理机制

  通俗点讲,冠心病就是灌溉心脏的水管不通了,导致心脏缺血,需要管道维修工修理,维修工有两个办法:

  1.支架植入术

  在原来的水管里放支架,将狭窄部位支撑起来,恢复狭窄水管的直径;

  2.冠状动脉旁路移植术,俗称搭桥手术

  找另外的水管材料(乳内动脉,大隐静脉等),从大水管上搭另一条管路到狭窄远端,恢复病变冠脉所供心肌的血流供应。

  心脏支架手术

  支架通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管,在X光的指引下,移动到狭窄部位,把小伞撑开,以使狭窄部分得到扩张,让血

  流顺利通过。以下是心脏支架手术的全过程:

  1.局部麻醉后,导管在X光的引导下,由患者大腿根部动脉进入,直达心脏相关部位。

  2.导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示出来。

  3.当导管进入阻塞部位后,用球囊把血管撑开数次,以使其复通。球囊加压每次都会比上一次稍多一些,以防过快的加压使血管破裂。

  4.阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷导致再次的阻塞。

  5.当复通手术完毕后,医生还会再次进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。

  注入显影剂,便于观测

  6.如果经过心脏支架手术后,阻塞情况没能得到很好的改善,则要考虑进行冠状动脉搭桥手术了。

  7.术后要立即将一个止血沙袋压于大腿导管入口处,以帮助伤口愈合。

  心脏搭桥术

  心脏搭桥术就是在心脏动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,让血液绕过狭窄的部分,恢复病变血管所供心肌血流供应。

  心脏搭桥术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行,一为心脏本身的手术,二为旁路血管(腿部大隐静脉、乳内动脉等)的取材手术。

  从手术方式的来看,心脏支架术属于介入手术,创伤小,恢复快,无需全麻,住院时间短;而搭桥手术目前常规需要开胸手术,需要体外循环,创伤较大,恢复较慢。两者的手术费用视具体血管情况各有不同。

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