心脏搭桥术前、术后的那些事儿
运动对于心脏搭桥术的重要性
做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气,理所当然术后需要长时间卧床休息,尽量少活动。其实,这样的做法失去了做搭桥手术的价值,不仅身体会更加虚弱,还能让心脏和血管因为缺乏运动,导致储备功能减退。
冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在指导下进行运动康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作生活状态,甚至比治疗前生活质量更好。
心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能,具体的运动方法是这样的:
方案一
术前:建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习,如上肢握拳练习,卧床交替抬高下肢练习,促进肺活量增加。
术后:一般术后一天就可以撤除呼吸机,开始康复治疗。
术后2~3天,可在家属的帮助下抬高下肢,做握拳练习等。
术后4~7天,可在护士指导下进行床上和床边的运动。
方案二
对于刚出院的患者来说,手术非常成功,在没有并发症和合并其他疾病的前提下,合理的运动安排是:
从每天25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度。
每周运动5~7天,感觉略有气短即可。不要逞强,有明显不适时应停止运动。
第二周如果没有不适,可将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。
一个半月左右实现每天运动一次,每次50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。
支架介入术与心脏搭桥术
冠心病的病理机制
通俗点讲,冠心病就是灌溉心脏的水管不通了,导致心脏缺血,需要管道维修工修理,维修工有两个办法:
1.支架植入术
在原来的水管里放支架,将狭窄部位支撑起来,恢复狭窄水管的直径;
2.冠状动脉旁路移植术,俗称搭桥手术
找另外的水管材料(乳内动脉,大隐静脉等),从大水管上搭另一条管路到狭窄远端,恢复病变冠脉所供心肌的血流供应。
心脏支架手术
支架通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管,在X光的指引下,移动到狭窄部位,把小伞撑开,以使狭窄部分得到扩张,让血
流顺利通过。以下是心脏支架手术的全过程:
1.局部麻醉后,导管在X光的引导下,由患者大腿根部动脉进入,直达心脏相关部位。
2.导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示出来。
3.当导管进入阻塞部位后,用球囊把血管撑开数次,以使其复通。球囊加压每次都会比上一次稍多一些,以防过快的加压使血管破裂。
4.阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷导致再次的阻塞。
5.当复通手术完毕后,医生还会再次进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。
注入显影剂,便于观测
6.如果经过心脏支架手术后,阻塞情况没能得到很好的改善,则要考虑进行冠状动脉搭桥手术了。
7.术后要立即将一个止血沙袋压于大腿导管入口处,以帮助伤口愈合。
心脏搭桥术
心脏搭桥术就是在心脏动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,让血液绕过狭窄的部分,恢复病变血管所供心肌血流供应。
心脏搭桥术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行,一为心脏本身的手术,二为旁路血管(腿部大隐静脉、乳内动脉等)的取材手术。
从手术方式的来看,心脏支架术属于介入手术,创伤小,恢复快,无需全麻,住院时间短;而搭桥手术目前常规需要开胸手术,需要体外循环,创伤较大,恢复较慢。两者的手术费用视具体血管情况各有不同。
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健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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健客价: ¥41.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4