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胸腺瘤的放射治疗 胸腺瘤手术后遗症

2017-09-07 来源:大医精诚、张博士医考主治医师考试  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腺瘤患者出现胸膜转移的概率是可以预测的。研究者认为病理学肿瘤大小是胸膜种植的独立预测因子,可在术中予以评估。

  胸腺瘤的放射治疗

  在完全切除的II期和III期胸腺瘤中,术后放疗(PORT)的作用目前仍不明确。许多研究并没有在早期胸腺瘤中发现显著的生存获益,但是有报道术后放疗有更好的纵隔和局部控制。国际胸腺恶性肿瘤兴趣组(ITMIG)建立了一个前瞻性的和一个回顾性的多中心的国际胸腺恶性肿瘤数据库。前者是目前最大的胸腺恶性肿瘤数据库。来自MSKCC的AndreasRimner团队使用ITMIG回顾性数据库进行分析,排除了胸腺癌、胸腺的神经内分泌肿瘤以及术前或者姑息放疗的患者。研究共纳入了1263例1990年-2012年的完全切除的(R0)Masaoka或者Masaoka-Koga分期II期或III期的胸腺瘤患者,比较两组之间的生存有无差异。所有的病人分别接受单独手术治疗或者手术治疗+术后放疗。

  研究结果显示,接受手术治疗+PORT放疗的患者中位生存年龄更小,拥有更高比例的瘤旁综合征、更高比例的III期肿瘤、更大的肿瘤尺寸、更高比例的B1/B2/B3型胸腺瘤以及更高比例的化疗。Kaplan-Meier生存分析结果显示,接受术后放疗的II期和III期病人总生存较单纯接受手术的患者显著提高(P=0.005,这种显著的总生存提高在单独的II期或III期胸腺瘤中也分别被证实(II期:P=0.021,III期:P=0.006)。多因素COX回归分析结果显示,更早的分期(P<0.001),接受术后放疗(P=0.002),未接受化疗(P=0.006),女性(P=0.007),较小的年龄(P<0.001)是更长的总生存的独立预测因素。该研究得出结论,接受术后放疗能够显著提高II期和III期患者的总生存。

  该研究是基于一个大型的多中心数据库进行的一项回顾性研究,通过log-rank检验以及COX回归分析,得到术后放疗能够提高II期和III期患者的总生存。然而,该研究并没有在单独的II期患者中进行COX回归分析或者相应的倾向性匹配,基于基线资料不均衡的两组间的生存比较并不能严谨地说明单纯的II期胸腺瘤患者是否能够从术后放疗中获益。

  胸腺瘤手术后遗症

  胸腺在人体当中的一个免疫器官,尤其是在人们比较幼小的时候由于人体其他一些免疫器官的发育还不是很完全的时候它是可以起到一个免疫作用的,但是现在随着人们年龄的增长,它的功效也是出现了逐渐退化并且还会发生萎缩。常见的胸腺瘤主要是上述细胞的异常增生引起的疾病。胸腺瘤在手术后是会出现三种后遗症:重症肌无力,胸腺瘤患者在手术以后是很有可能会引起重症肌无力这个后遗症发生。患者会出现眼睑下垂、视物长久感疲劳;上肢伸举不持久;吞咽咀嚼费力,这些都是有可能会出现的情况

  单纯红细胞再生障碍性贫血,纯红细胞再障这个疾病是和胸腺瘤并存的疾病之一。它是有原发和继发两种的,继发性主要就是由于肿瘤、药物、感染这些情况导致。胸腺瘤的发生对红细胞的生长是不会有直接的作用,它会增强了患者免疫系统的敏感性,或者是由于人体高度敏感的增生系统导致了胸腺瘤的诱发。

  还要就是肾病综合症肾炎,这些就是对于胸腺瘤手术后遗症的一个介绍了,患者即便是在术后出现了一些后遗症也是不要过度的紧张,医生是会根据患者的情况进行合理的治疗。患者在日常当中是要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯的,还要有一个良好的心态来接受治疗,这样才可以有一个理想的治疗效果。

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