患上胸部外伤后的影响主要有哪些?肋骨骨折有什么危害？

2017-09-06 来源：医学界骨科频道、骨骼健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：严重的胸外伤常伴有肺挫伤。强大的暴力作用于胸壁，使胸壁内陷，胸腔缩小，胸内压力骤增，导致肺实质水肿和出血，出现换气障碍甚至呼吸窘迫综合征。

　　患上胸部外伤后的影响主要有哪些？

　　多根多段肋骨骨折，使该处胸廓失去支撑作用而浮动，正常胸壁部分与浮动胸壁部分随呼吸动作的运动正好相反，出现矛盾运动(“反常呼吸”，“连枷胸”)。其危害如下：

　　(1)通气障碍：吸气时浮动部分的胸壁下陷压迫伤侧肺组织，影响空气进入肺内；同时因伤侧肺内压力相对高于健侧肺，而使伤侧肺内的残气经过气道进入到健侧肺内。呼气时正常部分胸壁下落，膈肌升高，胸腔容积缩小，压力升高，使浮动部分胸壁外凸，不能排出伤侧肺内的全部气体，而健测肺内的气体却可通过气道压人到伤侧肺内，胸壁反常运动可导致潮气量的降低。

　　(2)换气障碍：严重的胸外伤常伴有肺挫伤。强大的暴力作用于胸壁，使胸壁内陷，胸腔缩小，胸内压力骤增，导致肺实质水肿和出血，出现换气障碍甚至呼吸窘迫综合征。

　　(3)排痰能力减弱：部分胸壁塌陷加之疼痛，可使咳嗽排痰能力减弱，由于痰液积聚文气管阻塞和痉挛，出现肺不张，加重了通气和换气障碍。

　　肋骨骨折有什么危害

　　不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：

　　作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。

　　间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。

　　症状

　　局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。

　　多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”，是导致和加重休克的重要因素之一。

　　第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，可产生传导性腹痛。

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