吞咽不适是食道癌的早期症状！治疗食管癌，中医有良方

　　吞咽不适是食道癌的早期症状！

　　食管癌的高危人群主要有以下几类：

　　第一，如果长期存在消化系统的不良症状，就很可能会导致食管癌的发生。这主要是因为消化系统的不良症状长期刺激食道，在这样的情况下就会引发食道细胞的增殖，在增殖的时候可能会因为致癌物质的影响，最后食管发生肿瘤病变。

　　第二，如果存在慢性食管炎，而且还伴有不典型增生，那么患者的食道内壁粘膜细胞会因为炎症而变得活跃，在这样的情况下就很容易发生癌变。当患有慢性食管炎的时候，一定要及时就医治疗。

　　第三，家族中有食管癌病史的，其发病率会比较高，这并不是说食管癌具有遗传性，而是食管癌具有家族聚集现象，这与家族的饮食习惯、饮食结构是有很大关系的。

　　第四，如果长期饮食习惯不好，经常抽烟、酗酒，经常吃腌制、熏制的食物，而且很少吃新鲜的蔬菜水果，不能满足身体的需求，长期如此就很可能会引发食管癌。

　　第五，本身患有食管炎，或者是存在不明原因的食管或胃内隐血实验显示为阳性的人，他们患食管癌的概率也会比正常人高，要积极预防。

　　食管癌的早期症状

　　有如下的症状就一定要注意了！

　　食道癌早期症状一：

　　吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物（特别是干硬食物）经过病变区（病变很小）可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。

　　食道癌早期症状二：

　　胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动，只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。

　　食道癌早期症状三：

　　吞食停滞或顿挫感，即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变发展后才逐渐明显起来。

　　食道癌早期症状四：

　　胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工作。

　　食道癌早期症状五：

　　心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。

　　怎么预防食道癌

　　保护生命通道

　　1、保护食管

　　食管是全部饮食通过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体排泄，与食物充沛混合后，能推进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能光滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和灭菌。饥不择食会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。不然口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包含浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也简单蔓延到食管。

　　2、回绝致癌食物

　　亚硝胺与食管癌的关系亲近，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐朽生果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食物。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，不然也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，构成癌症可导致消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长时间很多喝酒不免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等直接致癌物。

　　3、养分合理

　　流行病学调查证明，养分不良与食管癌有关系。蛋白质缺少会呈现食管粘膜增生，简单恶变;脂肪缺少时有碍有必要脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和下降免疫功用。要多吃新鲜蔬菜和生果，前者不能替代后者，因烹调中常损坏很多维生素和微量元素。要发起喝茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不建议豪饮，最佳是“品尝”，要少数屡次有用的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。

　　4、药物防止

　　患食管癌的患者常缺少铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素a、b2、c;阿司匹林能防此病，故高危人群可在医生的指导下，补充有关的微量元素、维生素和药物来防止。

　　5、及时医治食管疾病

　　患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失缓和症等，由于组织学改动、功用变异、局部受刺激，简单恶化构成癌症。一定要亲近观察、活跃医治和采纳有用办法防止。

　　俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒”，食管癌的发生发展不是朝夕之事；因此，凡是40岁以上中老年人，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的人(男性更甚)，平时有食用酸菜、饮酒等习惯者，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，不可掉以轻心，应及时就医食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现病情。只要做到三早，即早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高患者的生存率。

　　治疗食管癌，中医有良方

　　从火燥寒水论治

　　食管癌属中医“噎膈”范畴，笔者主张将食管癌归为“隔证”。首先，一般食管病变，尚不足以引起食入即吐严重的症状、病变程度及预后差的现状；其次，《黄帝内经》最早也是用“隔”来描述食则吐的症状，并且《内经》中有“三阳结谓之隔”得经典论述。

　　《素问·阴阳别论篇第七》云：“二阳结谓之消，三阳结谓之隔”，虽然历代医家对此解释不一，但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治，取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结，形成“隔证”，这样从临床应用的角度就不难理解了：一阳为少阳相火，属火；二阳为阳明燥金，属燥；三阳为太阳寒水，属寒，三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，发为“隔证”。

　　目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服，用中医的认识分析为：庆大霉素祛火，山莨菪碱注射液抑制腺体分泌，具有祛痰的作用，这与中医病因病机分析部分相符。此外，从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时，发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存，这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。

　　胃镜表现要辨清

　　辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。

　　根据部位、病理辨证

　　肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。

　　根据胃镜表现辨证

　　早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血，多偏于少阳相火旺盛，少阳气机不利，容易郁结。糜烂型占1/3左右，多为阴不足，属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面，表面多血，常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。

　　中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此类型没有明显的凹陷或者凸出，中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此类型类似于早期的乳头型，辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右，此类型管壁可见明显凹陷，中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，黏性分泌物较多，“寒主收引”，因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见，此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处，既有痰瘀互结又有气阴不足的表现，临床应当灵活处理。

　　方药可以个性化

　　温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法，笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异，进行个体化的治疗。

　　根据阴证、阳证加减

　　虽然食管癌的临床表现以进食困难为主，但从食管癌发病原因可以看出，多数患者属热者，极少数可见到寒饮凝结等一派寒象，因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌，肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键，表现为痰瘀互结、气机升降失常，皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则，不同的是根据患者属阴证还是阳证，即治疗上是清热还是化饮，属阳证者自然当需清热，属阴证者必然温阳化饮。

　　根据转移灶加减

　　肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻，因此，可以依据转移灶的特性辨证加减用药。

　　淋巴结转移

　　淋巴结转移者为痰湿流注，治当加强化痰祛湿的作用，可加海藻30g、海浮石50g、地龙15g、烧干蟾5g；

　　肝转移

　　肝藏血，体阴用阳，肝转移者多为血虚，治当加强补肝血的作用，可加当归、白芍、山萸肉各30g；

　　肺转移

　　肺为娇脏，主气，为储痰之器，肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化，应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用，重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；

　　多个脏腑转移

　　提示元气大虚，应当大补元气。

　　根据症状加减

　　有肿物者

　　加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌；

　　胸痛者

　　加乳香10g、没药10g、姜黄10g活血止痛；

　　胸闷者

　　加檀香10g、丹参10g理气活血；

　　呕吐

　　加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；

　　痰多者

　　加青礞石30g、炒黄芩10g涤痰下气；

　　便秘者

　　加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑；

　　食欲差者

　　加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁；

　　偏寒者

　　去茯苓、瓜蒌，加白附片10g、细辛3g、川椒10g、吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。

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