食道癌到底怎样才能被检测出来 中医怎样看待食管癌的早期症状

　　食道癌到底怎样才能被检测出来

　　一、食管良性肿瘤

　　最常见为平滑肌瘤，可发生于食管的各个部位，以下段多见。病程较长，无特异的临床症状与体征。X线吞钡检查显示突向管腔内的光滑圆形的附壁性充盈缺损，表面无溃疡。局部管腔扩张度正常。其内镜表现常为一隆起型肿物，表面覆盖着光滑、完整的黏膜。偶尔在其中央由于没有充分的血供，而有溃疡形成。触及肿物有滑动感。EUS特征有边界明确的均质低回声或弱回声，偶呈无回声病变，少数患者有不均质回声和小规则的边缘。

　　表面为超声扫描正常表现的黏膜，其通常位于黏膜下固有肌层。平滑肌瘤可压迫，但不侵犯到周围组织。若伴有不均质回声、边缘不清晰或不规则的黏膜下肿瘤多考虑平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔内或腔外的软组织密度的圆形肿块，有时呈新月状，表面光滑，内部密度均匀，管壁局灶性增厚，体积较大的肿块可使周围组织受压、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信号，边缘光整的肿块影。确诊需靠获得组织病理学证据。

　　二、食管结核

　　比较少见，多为继发性，常位于食管中段。其缺乏特异性症状，临床表现主要取决于病理类型和侵犯的范围，可有不同程度的吞咽困难或疼痛、阻塞感、体晕减轻等。病程进展慢，多见于青壮年，常有结核病史。

　　X线吞钡造影无特异性表现，可见病变部位缩窄僵硬、黏膜溃疡充盈缺损或破坏、瘘管、食管旁淋巴结肿大、食管移位等。内镜可见浅表、不规则、基底灰白色的溃疡，边缘黏膜有黄色结核小结节。增殖型见黏膜水肿、增厚、管腔狭窄。粟粒型见黏膜黄色粟粒样结节。活检标本发现结核性肉芽肿和抗酸杆菌可确诊。

　　三、贲门失弛缓症

　　病程较长，吞咽困难时轻时重，多呈间歇性发作，常伴胸骨后疼痛、反流症状，多在进餐后发作。服用硝酸甘油类、钙通道阻滞剂、解痉剂等常能使症状缓解。X线吞钡检查典型的表现为食管下段呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，食管体部不同程度的扩张。食管腔内压力测定发现患者下食管括约肌(LES)压力升高，LES长度大于正常，吞咽后LES松弛障碍等。

　　内镜可见食管腔星同心圆狭窄，黏膜光滑，色泽正常或有充血、水肿、增厚，有时可见黏膜糜烂或浅小溃疡等。黏膜活检病理检查有助鉴别诊断。EUS可发现胃食管联接处和远端食管壁同心增厚，尤其是固有肌层增厚，但更常见所有组织层均有受累。若是肿瘤浸润引起的假性失弛缓症时，EUS表现为管壁偏心增厚，伴有不规则外缘与低回声不对称的病变，正常层次结构破坏，常侵犯邻近组织。

　　中医怎样看待食管癌的早期症状

　　食管癌属于中医学的“噎隔”、“反胃”范畴，是临床上常见的恶性肿瘤，预后差。病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。

　　而早期食管癌，是指肿瘤浸侵及黏膜或黏膜固有层或黏膜下层，而淋巴结及远处脏器无转移的肿瘤，早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚）。

　　采用的中医治疗，它在中医上的辨证主要在于辨虚实、辨病位、辨在噎在嗝。

　　1、辨虚实：食管癌早期偏气结，血瘀未甚，多表现为邪实正不衰；中期津伤热结，痰瘀交阻，表现为虚实夹杂；后期阴津枯竭，气血两伤，多表现以虚为主。

　　2、辨病位：本病病在食管，但与脾、胃、肝、肾密切相关。一般而言，吞咽困难，梗阻不顺，胸膈憋闷，随情志变化而有所增减者，病在食道、胃、肝；食物难下，艰涩不顺，形体消瘦，口咽干燥，舌红少津者，病在食道、肝与肾；病变日久，吞咽困难日重，呕吐清水，面白肢冷，病在食道、脾与胃。

　　3、辨在噎在嗝：噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食，伴有恶病质等全身衰竭症状。

　　据有关专家说，食管癌早期以治标实为主，重在疏肝解郁，化痰散结，降逆为主，注意佐以润燥；中期虚实夹杂，应攻补兼施。晚期正气亏虚，治宜补虚扶正，法宜健脾补肾，益气养阴，养血生津，兼祛邪之法。

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