15年烟龄患上肺大泡，是如何治好的？关注肺大泡，恢复“肺”动力

　　15年烟龄患上肺大泡，是如何治好的？

　　患者信息：段先生，42岁，来自广西

　　病史：15年吸烟史，肺炎引起肺大泡

　　家住广西的段先生家庭美满，生活幸福，但是因为长期抽烟的原因，身体免疫力一直都比较差，动不动就感冒。段先生常说，“饭前一支烟，快活似神仙”，不管是什么时候，都能给自己找到抽烟的借口。有时候，每天能抽到两包烟，家里一直都是烟雾缭绕，颇有一些“仙境”的感觉。

　　两年前，段先生突然感觉有些不舒服，一直咳嗽、吐痰，去医院检查是肺炎。医院给段先生开了一些化痰止咳的药物，告诫段先生要戒烟，否则后期肯定会加重病情，会出现很多的并发症，严重的情况下会危及生命。

　　这次生病之后，段先生老实了一段时间，在药物的控制下，段先生的病情也有好转，但是十几年的烟瘾说要戒掉，真不容易。在过年的时候，家里来了很多的客人，大家聚在一起聊天非常开心。人多了，抽烟、喝酒就难免，段先生的烟瘾也就被勾起来了。

　　在过年的这几天里，段先生不顾家人劝阻，抽了七八包烟，本来不健康的肺感觉更难受了。初七晚上，段先生感觉呼吸困难，憋闷、喘不上气，脸色苍白，家人赶快把他送到当地医院。检查结果是肺纹理聚拢，肺野边缘出现透亮的空腔，直径2cm，被确诊为肺大泡，肺大泡的出现让段先生一家陷入了低气压。

　　当地医院告知段先生，肺大泡这种疾病属于顽固、比较严重的呼吸疾病，不及时进行治疗会造成呼吸衰竭，但是不容易治愈。建议段先生采取手术摘除手术，但是由于段先生的身体免疫力较差，后期恢复期较长，并且肺大泡是会再生的，摘除之后还会重新出现。段先生一家听到这里，说要考虑一下，先开了一些药回家服用。

　　段先生一向比较乐观，知道在当地的医院治疗水平有限，肺大泡肯定有别的治疗方式，于是上网搜索治疗肺大泡的方法。其中有一个中西结和的“三步止咳平喘疗法”引起了段先生的注意，这种治疗方式是从2011年开始推广试用的，专门治疗肺大泡，迄今为止已经有58761例患者成功了。段先生注意到了下边很多的评论，都是说不痛苦、见效快、效果好等评论，让段先生加深了对北京西京中医医院的信任。

　　为了能了解更多，段先生拨通了电话，是李勇专家接听的电话。段先生将自己的实际情况都告诉了李勇专家，李勇专家耐心的跟段先生解释：“肺大泡这种疾病，简而言之，就是细致末端的小肺泡因为失去弹性破裂、融合形成的，像您这种情况，就是因为长时间抽烟引起的肺炎，肺部比较脆弱，肺部的纤毛无法排痰，粘膜也受损了，迷走神经持续紊乱，长期炎症促进了肺大炮的发生，后期出现窒息。当初医生说的没错，这种病比较难治但是不是不可治愈的，在咱们这采用的是目前安全、先进的方式，只要配合治疗，是可以摆脱肺大泡的。”

　　接下来李勇专家还形象的给段先生解读了如何进行治疗：“这是时候，人的肺部是十分脆弱的，比如大声咳嗽、剧烈运动，都有可能会导致肺泡破裂，出现窒息。当初医生选择手术治疗，是前几年的治方式，能够去除病变肺泡，减少呼吸困难，但是因为炎症还没消除，肺大泡的问题还会出现。从根上治，才能摆脱问题。咱们这的治疗，第一步，是让仪器将所有的肺泡全都清洗一遍，这样排除体内的灰尘垃圾，接下来用仪器靶向定位，将药物呢离子化，直接渗透到肺部的病灶，让药效100%发挥，安全没有副作用，最后是调节迷走神经，防止病情的反复。最后，我们根据实际情况以及身体免疫等问题，开中药回家巩固，经过这样的治疗，后期就不用担心复发了。”

　　听了李勇专家的介绍，段先生第二天就来到医院接受治疗。

　　在治疗的第一天，段先生感觉肺部里面好像被洗了一遍一样干净、舒服；

　　第三天，段先生感觉呼吸不憋闷了，自由很多；

　　第五天，段先生能够正常呼吸了，同时也不咳嗽了。

　　接下来李勇专家以及各位专家根据段先生的实际病情以及身体免疫等情况，开了中药让段先生回家服用。

　　回访：根据段先生反馈，在用药半年以后，病情一直都没有复发过，呼吸正常，不咳嗽。复查的时候发现，段先生的肺部已经恢复健康，没有肺大泡的出现。

　　关注肺大泡，恢复“肺”动力

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗方法，手术是唯一的治疗措施。可是，往往巨大肺大泡患者肺功能极差，难以耐受开胸肺大泡切除术以及在电视胸腔镜（VATS）下的肺楔形切除或肺大泡切除术，甚至难以麻醉，无法手术。我院肺病科在郑大二附院齐景宪教授带领指导下开展“经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术”，通过局麻，开口小、创伤小、不影响肺功能、操作时间短、术前术后不影响吃饭、输液，疗效显著，值得推广。

　　近日，我院肺病科又完成一例经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术。患者任大爷，男，71岁，进行性肺大泡扩大伴呼吸困难1年余，因慢阻肺急性加重来我院肺病科住院治疗。任大爷的肺大泡占据了右肺近2/3空间，胸闷、气喘症状明显，严重影响日常生活。以任大爷的心肺功能，如果进行外科手术，风险会更高；但如果不做处理，肺大泡随时可能破裂造成大量气胸危及生命。

　　我院肺病科主任金超阳，与任大爷家属反复沟通，讲明利害。家属最终决定做生物胶粘堵术。经CT引导定位、消毒、进穿刺针……迅速将肺大泡内气体抽出约2000ml，注入医用生物胶，成功将肺大泡缩小并粘堵。术后，任大爷胸闷症状明显缓解，肺功能得到明显改善，生活质量有了较大提高。

　　科普知识普及

　　一、定义

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损。肺大泡较大或多发时，就犹如一颗炸弹，随时有破裂危险，常常导致或加重患者呼吸困难的症状，救治不及时可危及生命。

　　二、病因病理

　　肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

　　三、治疗原则、方式

　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3～1/2，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围肺组织，改变通气—血流比，故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛，外科治疗仅为姑息性。我院肺病科开展的“经CT引导定位穿刺肺大泡生物胶粘堵肺减容术”通过局麻，开口小、创伤小、不影响肺功能、操作时间短、术前术后不影响吃饭、输液，值得推广。

　　四、疗效及预后

　　2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大泡，并占据胸腔至少30%。小的、多发性大泡术后疗效相对差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大泡不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但实质内肺大泡伴肺气肿者，一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平，不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重，此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。

　　五、注意事项

　　1.饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。

　　2.忌烟酒，术前禁烟至少2周。

　　3.避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　术后主要注意呼吸道的护理。术后应给低流量持续吸氧，痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。避免用力咳嗽、屏气、用力排便、弯腰搬重物等增加腹压的动作。

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