漏斗胸术后的鸡胸 漏斗胸宝宝需要每个月检查一次吗？

　　漏斗胸术后的鸡胸

　　一位来自安徽的母亲告诉我说：“我的孩子今年4岁，一年前在上海做了漏斗胸手术，手术前孩子的胸口是凹陷的，手术后凹陷消失了，但同一个部位又突了出来，而两边反而出现了新的凹陷。我问了我们这里的医生，他们说这是典型的鸡胸，并且强调是手术造成的。这让我非常紧张，我没有想到会出现这样的情况啊。怎么一个病没有了却又来了新的疾病呢？”

　　低龄患儿胸廓骨化程度低，当实施NUSS手术时，正中的凹陷被撑起后，钢板下方的部分必然被压低，严重者会出现凹陷，结果会形成中间高两侧低的所谓“鸡胸”畸形。这是低龄患儿手术后很多见的一种形状，年龄越小就越严重，所以一般不主张低龄患儿接受NUSS手术。

　　一般认为，漏斗胸最小的手术年龄为5岁，这个患儿3岁就接受了手术，于是出现这样的并发症也便可以理解了。

　　那么，术后“鸡胸”的并发症有何危害呢？危害主要有两方面：其一是凹陷对肺部的压迫。这样的凹陷与严重的漏斗胸的凹陷有所不同，一般不会引起呼吸功能的异常，但对于那些严重的病例，尤其是因为患儿生长迅速使得钢板严重限制胸廓发育的病例，其对呼吸的影响有可能比较明显；其二，对外观的影响。这种情况的实质是以一种畸形代替了另外一种畸形。从整形的角度来讲，这意味着手术的失败。有医生认为当钢板取出后这样的“鸡胸”可以逐渐恢复正常，但这往往是医生一厢情愿的美好梦想罢了。鸡胸一旦形成，怎可能说没有就木有了呢？

　　既然术后的“鸡胸”存在明显的危害，怎么才可以避免其发生呢？其实最根本的原则就是避免在低龄阶段实施手术。5岁之前出现此种畸形的情况非常多见，因此要尽量避免5岁之前手术，这是必须遵守的原则。

　　文明的社会里，人的各种行为都需要遵循一定的规则或者原则，规则的问题是严肃的，不能随意违背，而非常遗憾的是，在一个特殊的时代里，规则很多时候会被当作浮云，结果很多有章可依的事情成了某些人的为所欲为，由此难免出现一些人为的悲剧。比如漏斗胸手术年龄的问题，尽管所有医生都知道低龄手术的危害，一些医生却依然拿着刀子挥向那些可怜的孩子。这种公然挑衅规则的作法往往需要极大的勇气，如果没有确凿的理论依据做为支撑的话，那便完全成了不讲究底线的弄法了。而如今这个年代很多行业都不讲究底线了，如果医疗行业也有类似“勇士”存在的话，也属正常的现象。若是没有这样的人和事情存在了，反倒会让人觉得不太正常。做为患儿的家长，当面对这些激进的“勇士”时，也许最理智的作法应该是让自己冷静下来，多花些时间去审视、去研究、去评判其行为，要让自己在“犹豫不决”的过程中陪孩子慢慢长大再长大，而不是在自己的宝宝刚刚蹒跚学步时就被抱到手术台上挨刀子。那不是在治病，更不是爱孩子，而是在害人。

　　漏斗胸宝宝需要每个月检查一次吗？

　　一个朋友的宝宝才4个月，几天前确诊有漏斗胸，这朋友相当焦急，昨天与我联系，问了许多问题。其中的一个问题是：如果近期不能治疗的话，是不是需要每个月都到医院定期检查。

　　漏斗胸是一种非常特殊的疾病，目前的标准治疗是NUSS手术，而这样的手术一定要在5岁左右之后才能开展，过于低龄的孩子不适合做这样的手术。这使得低龄孩子的家长会为治疗的问题而焦虑。

　　非常遗憾的是，除了手术之外，针对漏斗胸的治疗并没有其他可以选择的方法，结果手术前的这段时间就成了“真空期”。家长们和医生均无事可做，这会明显加重家长的顾虑。大家担心的往往是：如果什么都不做的话，宝宝的病情会不会加重啊？会不会耽误将来的治疗啊？

　　家长们没完没了地用上述的顾虑烦扰自己，结果会将所有的希望再寄托到医生身上，似乎有医生在，一切问题都不会再是问题。很多朋友会定期去看医生，以便让自己得到安慰。

　　家长的心情可以理解，但完全没有必要。由于低龄患儿各脏器功能有强大的代偿能力，因此除了一些极其严重的病例外，多数漏斗胸患儿的畸形不会对脏器功能造成影响。这意味着漏斗胸宝宝与正常宝宝并没有明显的差别。既然没有差别，为什么要动不动就去看医生呢？如今挂号费在长，检查费也会很快长上去，即便不考虑费用的问题，如果医生每次都给宝宝照CT抽血化验的话，难道大家心里就踏实了吗？

　　我给几乎每一个向我咨询过的家长都交代过，如果没有到手术年龄的话，最好什么都不要做，更不要去看医生。这不但可以少花钱少受罪，更重要的是，可以免受一些庸医恶医江湖骗子的坑害。

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