肺气肿、肺大疱，体内的一颗定时炸弹 肺大疱有哪些治疗方法？

　　肺气肿、肺大疱，体内的一颗定时炸弹

　　1肺气肿、肺大疱是怎么形成的

　　肺大疱的发病机制，与肺气肿相同。

　　肺是由无数个肺泡构成的，空气进入肺中，肺泡鼓起；空气排出肺外，肺泡收缩。当肺部出现炎症或支气管出现病变后，气管等管腔就会出现阻塞现象，空气进入肺泡后不易排出，就积聚在肺泡，形成一个个大泡。

　　肺大疱本身无换气功能，却占据了有限的胸内空间，并且挤压和阻碍了尚有功能的肺组织的正常工作，故临床常表现为胸闷、气短，动则加重。直径较大，数量较多的肺大疱，危害更大，严重影响患者的生活质量。

　　2肺气肿、肺大疱是一颗炸弹

　　肺泡越来越大，肺泡壁越来越薄，内压力增高，肺泡就会破裂，发生自发性气胸。这就好比吹气球一样，当膨胀到一定程度时气球就会破裂。

　　气胸一般发生在突然用力的情况下，如搬重物、剧烈运动、大笑、用力排便、屏气、用力打喷嚏，或者用力咳嗽。甚至有的患者在睡觉的时候也会突发气胸，特别是肺气肿患者。

　　肺泡破裂后，气体进入胸膜腔。患者会出现一侧如心绞痛般的胸痛、憋闷、呼吸困难，部分病人可能合并有轻度咳嗽。发病之后，随着胸腔内漏气量的增加，咳喘憋症状会越来越重。严重者可出现烦躁不安、大汗、面色发绀、呼吸加快，最后可能人事不省，呼吸减弱甚至消失。

　　3气胸怎么治疗？

　　发生气胸时应立即就医。

　　抽气排气是治疗气胸的主要措施。简单来讲，就是做一个小手术，打开胸腔，插进一根管子，把进入胸腔的气体排出体外。这样，气体就不会再压迫胸腔了，患者的呼吸困难，缺氧、胸痛等等症状都会迅速好转。

　　肺大疱有哪些治疗方法？

　　答：目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成。术中发现体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大疱；较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大疱可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理；位于深部肺组织内的肺大疱，除非巨大或合并感染，否则可不用处理。合并复发性气胸的肺大疱病人，建议同期行胸膜固定术，以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。

　　肺大疱患者手术后疗效及预后?

　　答：2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱，并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱（胸膜下肺大疱）切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者，术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者，一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平，不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重，此类患者5年改善率为50%，10年改善率为20%。

　　气管炎、慢阻肺肺大疱患者手术注意事项有哪些？

　　答：1.饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。

　　2.忌烟酒，术前禁烟至少2周。

　　3.避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　4.围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　术后主要注意呼吸道的护理。术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

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