肌钙蛋白升高，一定是心梗吗？5个心梗暗号，6个脑梗先兆，提早发现能救命！

　　肌钙蛋白升高，一定是心梗吗？

　　临床中我们常常会遇到下面的问题：

　　（1）肌钙蛋白升高与心肌梗死（心梗）的关系是怎样的呢？

　　（2）肌钙蛋白升高，就一定是心梗吗？

　　（3）哪些其他的疾病可以导致肌钙蛋白升高呢？

　　请看专家是如何认识上述问题的！

　　结合病史解读肌钙蛋白检测结果辨清心肌损伤病因

　　《肌钙蛋白升高临床实践意义的专家共识》（简称《共识》）除对肌钙蛋白检查进行简要分析之外，更重要的是，其列举了临床中除心肌缺血外能引起肌钙蛋白升高的各类原因。

　　血清肌钙蛋白水平变化对于诊断心肌坏死和鉴别心肌缺血十分重要，其意义越来越受到各国专家的重视。2012年公布的《心肌梗死全球统一定义》最重要的就是强调血清肌钙蛋白水平的作用，将其作为诊断和鉴别诊断心梗的首要标准。

　　★2012年8月在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义，将急性心肌梗死定义为由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。新版定义的心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：

　　（1）缺血症状；

　　（2）新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]。

　　（3）ECG病理性Q波形成；

　　（4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；

　　（5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。

　　目前，我国一些基层医院由于条件有限，缺乏有效的检测心肌损伤标志物的方法；同时，由于各临床中心采用的检测技术不同，其检测结果仍可能存在较大差异。肌钙蛋白的敏感性、准确性及参考值都存在较大不同。而指南所推荐的高敏肌钙蛋白检测较传统方法敏感度和特异度更高。因此，我认为如果能在我国各中心普及指南推荐的高敏肌钙蛋白检测方法、统一检测标准，对于快速识别心肌损伤将有重要临床意义，有利于ACS的早期诊断和早期治疗，降低病死率，改善远期预后。

　　同时，随着技术发展，肌钙蛋白检测技术将越来越敏感，研究者会发现越来越多导致肌钙蛋白轻度升高的疾病，肌钙蛋白升高提示心肌缺血的观念应被修正。

　　对临床上合并心肌缺血临床表现的患者，出现肌钙蛋白升高时应当首先考虑缺血性肌钙蛋白升高；而对无缺血症状但伴肌钙蛋白升高者，应更全面地考虑病因，是否存在非缺血原因的肌钙蛋白升高。对非缺血性肌钙蛋白升高的原因，共识主要提及心力衰竭、肺栓塞、慢性肾功能不全、脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤。在这类疾病中，虽然肌钙蛋白升高并不具有类似其在缺血性疾病中的特异性，但对多数疾病预后都有关键作用，常预示不良转归。

　　综上，肌钙蛋白升高虽然对诊断心梗有重要参考意义，但其本质是心肌坏死造成的结果，而临床中导致心肌坏死的病因纷繁复杂。因此，对肌钙蛋白升高的患者，应结合具体临床情况做出正确诊断。

　　5个心梗暗号，6个脑梗先兆，提早发现能救命！

　　在日常新闻中，老年人突发心梗、脑梗跌倒甚至瘫痪和猝死的新闻屡见不鲜。

　　而近几年心梗和脑梗更是让工作生活节奏快，生存压力大的中青年也谈之色变。

　　心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。

　　脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。

　　其实不论是心梗还是脑梗，在发病前都有迹可循，只要稍加注意，就能避免您或者您的家人身陷危机！

　　来自心梗的五大暗号

　　夜间或休息时胸痛

　　当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。

　　心绞痛症状加重

　　既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。

　　无明显诱因的胸痛

　　在以前的心绞痛都能找到明显诱发因素，如劳累、激动等的情况下，如果发生了没有明显诱因的胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，就需要警惕了，必要时要及时就医。

　　突然的心慌憋闷

　　出现了以前从未有过的胸闷、乏力、心慌等症状，或在活动时出现心慌、气短的情况，并伴随加重趋势时，也建议及时就医。

　　与劳累有关的其他部位疼痛

　　上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也不能忽略。

　　中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。

　　来自脑梗的六大先兆

　　哈欠不断

　　患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

　　血压异常

　　血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

　　高血压病人的鼻出血

　　如果多次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

　　步态异常

　　步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

　　快速转头

　　眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。

　　此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

　　突然的剧烈头痛

　　任何突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐发作。近期有头部外伤史，伴有昏迷、嗜睡。因咳嗽用力而加重的头痛，这些都应引起警惕，尤其是老年人，更应该及时就医。

　　预防脑血栓吃什么

　　玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

　　西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高2～4倍，而且还含维生素——芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

　　苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

　　海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。

　　洋葱：含有一种较强血管扩张作用前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。