心梗要命,不分老少!急性心梗也会使“障眼法”，你可长点心吧！

　　心梗要命,不分老少!

　　心梗早期的6大危险信号

　　一定不可忽视！

　　1疼痛

　　有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。

　　不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

　　2全身症状

　　全身发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。

　　一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

　　3胃肠道症状

　　疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。

　　4心律失常

　　心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。

　　5低血压和休克

　　疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。

　　6心力衰竭

　　可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。

　　记好心内科专家这7要点，能救命！

　　对于绝大部分的心梗发病病人来说是突然发病，无法预料的。我们不能只是被动的等待疾病的发作，而是要提早做好预防工作，防治悲剧发生。

　　教你7点，就能防止心梗猝发，赶紧看看吧！

　　一、三个半分钟，生命保平安

　　夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。

　　二、膳食是基础，红黄绿白黑

　　红是指红葡萄酒，每日饮50—100毫升，有助于预防冠心病。

　　黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。

　　绿指绿叶蔬菜。

　　白指燕麦粉、燕麦片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、胆固醇。

　　黑指黑木耳，每日5—10克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。

　　三、及时补水分，绿茶为首选

　　心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。

　　由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。

　　研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘饮料。

　　四、勿暴饮冰水，防心梗猝发

　　只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心梗的人，临床上已屡见不鲜，不可不慎。

　　五、午睡半小时，冠心少三成

　　调查研究表明，每日午睡半小时的人比不睡的人冠心病死亡率少30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。

　　六、情绪稳定，淡泊宁静

　　据调查，急性心梗的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心梗最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。

　　七、谨防“魔鬼时间”

　　生物钟节律研究表明：一天中，上午6-11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。

　　急性心梗也会使“障眼法”，你可长点心吧！

　　古语有云：温故知新，医学亦是如此。每逢闲暇，我就习惯性的回顾一下自己经历的一些病例。下面和大家分享几例心血管科的病例，以期能够抛砖引玉。

　　急性左心衰，别忽视心肌梗死

　　我刚工作的时候，每天都是信心满满，精力充沛，每次值班，晚上十点多还会查房。当查到一位老年男性时候，家属和我说，老人觉得有点憋气，好像越来越严重。

　　这时候我看到老人高枕卧位，正在不停的喘气。

　　我看了老人双下肢有轻度的水肿，赶紧拿过听诊器，在双肺的肺底听到了明显的湿罗音，并且是左肺底比较明显。不会是发生了急性左心衰吧？我在心里嘀咕。

　　立即建立静脉通路，当时由于经验不足，还是不太敢确定，就急查了BNP。赶紧把病人的病例调出来。

　　病历简介

　　患者男性，70岁，以“阵发性胸闷气短20余年，加重10天”为主诉入院，入院后诊断为”冠心病，缺血性心肌病，心功能∥级”，入院后查心电图显示窦性心律，心肌缺血。入院时查的BNP380pg/ml。

　　这时候护士过来，说老人呼吸急促。

　　我赶紧赶到床边，这时候老人坐在床边，不停的大口呼吸，这时候BNP结果回报：1200pg/ml，是急性左心衰！

　　立即给予利尿，扩管，加大氧流量，半个小时后，患者排尿600ml左右，呼吸逐渐平稳，听诊肺部的啰音范围较前缩小。见到患者病情逐渐好转，一种成就感油然而生。

　　当时由于自己才工作不久，又是第一次遇到这种情况，为了保险起见，我还是向主任打电话汇报了一下病人的情况。

　　主任问我，心电图做了没？监护上心电图有没有问题？

　　这时候我才想起来，只想到处理心衰，没有想做一个心电图。

　　于是立刻做了心电图，和之前的进行对比，能的发现心电图有动态变化，真是一波未平，一波又起！

　　向主任赶紧汇报，按照主任的指示，急查了心肌酶和心机损伤，当看到结果的时候我倒吸了一口凉气：急性心肌梗死！

　　向家属交代病情，联系介入室，最后造影结果显示前降支99%狭窄，于是植入支架1枚，术后病人病情平稳。

　　通过这件事，我深刻的体会到，作为临床医生，尤其是经验不是特别丰富的时候，对于疾病的处理，有时候可能会顾此失彼，遗漏一些细节。

　　这个病例中，老人的心衰症状明显，并且也没有明显的胸痛，于是就单纯的考虑到了心衰，并没有考虑到心肌梗死的可能，也没有进行针对性的检查。不过幸亏得到主人的及时指示，才发现了更加危重的心肌梗死，使患者转危为安。

　　心梗很危险，生命很脆弱

　　周六值班，向办公室的同事询问有没有需要交班的病人，这时候有同事向我交代，重点关注一下抢1床上的病人。我一边点开病人的病例，一边听同事的交代。

　　“这个病人是昨天收的，查心电图、心肌酶、心损，结合临床表现，考虑是急性心肌梗死，有介入的指征，可是家属一直在犹豫，还在不停的去别的地方咨询，到现在没有给出意见，病人病情比较重，你重点关注一下。”

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