吸烟喝酒与食道癌的联系 如何区分食道癌和其他疾病

　　吸烟喝酒与食道癌的联系

　　1、吸烟与食管癌：

　　西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。

　　现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。

　　此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。

　　2、喝酒与食管癌：

　　有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。

　　如何区分食道癌和其他疾病

　　一、食管良性肿瘤

　　食管良性肿瘤在食管良性肿瘤中最常见(约70-90%)。男性多于女性，男女之比例为2：1。各年龄均有发病，多发于20-50岁。食管良性肿瘤起源于食管壁肌层，向管腔内外缓慢生长不侵犯粘膜和粘膜下层。食管上、中、下段均有发病，多位于食管中段和下段。多为单发，少数为多发。本病一般均应采取手术治疗，疗效良好。

　　症状：可无症状，或有轻度吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。这些症状为期较长，无明显进展变化。

　　检查：X线钡餐检查显示边缘光滑的园形或椭园形充盈缺损，有时可见钡剂呈现“瀑布征”或“涂抹征”。食管镜检查见肿物向管腔突出，表面粘膜正常且有一定滑动感。

　　二、食管囊肿

　　食管囊肿是与食管壁相连的囊肿，其病理特点有二：①囊肿内层粘膜多为胃粘膜，且具有分泌胃酸功能。部分为肠粘膜，而食管粘膜为少见。胃酸可引起囊壁溃疡、穿孔、呕血，如侵蚀支气管可引起咯血、肺部感染和呼吸困难等症状；②囊肿外壁由平滑肌组成，多数病例囊肿肌层与食管肌层融合在一起，但囊肿与食管之间不相通。囊肿常位于后纵隔

　　症状：临床上可不呈现症状。

　　检查：X线检查：为圆形或卵圆形充盈缺损，边缘光整，粘膜无破坏。可见后纵隔与食管相连密切的阴影，吞咽时可见上下移动，阴影密度均匀，轮廓清楚，可突向食管腔内。食管吞钡造影断层摄片检查可显示部分食管被边缘光滑的囊肿所压迫，两者外壁相联但不与食管腔沟通。CT能更清晰地显示食管与囊肿的关系。

　　治疗方法：全部切除囊肿，并缝补食管壁。但必须注意避免损伤食管。

　　三、食管血管瘤

　　食管血管瘤很少见。医科院肿瘤医院开院28年来只发现2例。1例病变在食管下段。食管钡餐造影见下段管腔向右后方压迫移位。其左前方有一卵圆形软组织肿块，该段食管粘膜完整。另1例病变在上中段，表现为管腔内息肉样充盈缺损。手术、病理证实均为食管海绵状血管瘤。

　　四、食管脂肪瘤

　　食管脂肪瘤很少见。医科院肿瘤，医院手术病理证实1例，病人有咽下困难2年半的病史。食管钡餐造影见食管颈段管腔扩张，腔内有息肉样充盈缺损，上、下缘呈弧形，边缘光整，附近粘膜整齐；嗳气时进入右梨状窝内，但随即吞入食管内。手术见肿物光滑、带蒂。病理证实为脂肪瘤。

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