食道癌的诊断标准
一、中医上食道癌的诊断标准:
食道癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆,指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒,指饮食不下,或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型,临床表现可见神疲乏力,面色苍白,形寒气短,泛吐清涎,胃纳较差,夜寐尚可,大便塘薄,舌淡苔薄白,脉细软无力。
食道癌是逐渐是演变而来的,从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食道癌症状并没有明显癌性症状,多是吞咽困难,容易被患者轻视,所以大部分食道癌患者确诊时已属中晚期,以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%~30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%,如何提高早期食道癌诊断率和改善中晚期食道癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。
随着西医诊断技术的的发展,食道癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食道癌的早期诊断率,而且还能为食道癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导:现将目前食道癌的诊断方法研究进展归纳如下。
二、西医上食道癌的诊断方法:
1.症状:早期食道癌有咽下食物梗噎感,胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感,典型症状进行性吞咽困难。
2.早期无体征,晚期消瘦、脱水。
3.食管吞钡x线检查:可见食管粘膜破坏,管腔狭窄,龛影和充盈缺损。
4.食管脱落细胞检查:早期阳性率可达90%。
5.食管镜检查:可见管腔狭窄、粘膜破坏。
6.纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。
六个症状昭示食道癌
1、食道癌的症状表现为吞咽食物时有梗噎感,在此病的早期阶段,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半在吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
2、食道癌常见的症状有食管内有异物感,病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,既无疼痛也与进食无关,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。
3、其症状还会出现食物通过缓慢并有停留感,食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有相同的感觉。
4、食道癌的症状表现为咽喉部有干燥感和紧迫感,常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外,此种早期症状的发生与情绪波动有关。
5、食道癌患者会出现胸骨后有闷胀不适感,只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适的部位,也难以叙述不舒服的具体情况。
6、食道癌的患者还会出现胸骨后疼痛的症状,这种表现在早期食管癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时,疼痛比较轻。咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。
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