中医辨治食管癌分四型 患上食管癌 烫、辣、酒 是“帮凶”

　　中医辨治食管癌分四型

　　食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方，多见于50～70岁，男性是女性多2～6倍。中国是世界上食道癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。其确切病因仍不清楚，认为是多种致癌因素综合作用的结果，包括遗传因素，霉菌作用和硝胺的致癌作用。食道炎、食管上皮增生、Barrett食管与食管癌有相关性，Barrett食管被视为癌前病变。食道癌多发于中下段，以鳞状细胞癌为主。内镜结合病灶活检、食管脱落细胞学检查即可明确诊断。目前西医治疗主要是采用手术、放射和化学治疗，但疗效往往不令人满意。食管癌属中医“噎嗝”范畴，多因过食粗糙、刺激质硬、霉变等食物或食管慢性病变等，食管长期受到刺激，气血瘀滞，致痰气瘀毒互结，日久而成。病性多虚实夹杂，辨证与肝、胃、气、血、痰、湿有关。我们常将其分为痰气阻膈、瘀血阻膈、阴虚瘀热、气虚阳微四型辨治，获得了一定疗效。

　　痰气阻膈型 表现为食管梗噎不畅，胸膈痞闷，呕吐痰涎，时轻时重，舌质红，苔薄白、脉弦滑。治宜祛痰理气宽胸。方剂选用启膈散合半夏厚朴汤加减。药物选用厚朴、苏叶、丹参、沙参、川贝、茯苓、荷叶、郁金、砂仁、栝楼、法半夏、桃仁等。

　　痰气阻膈型

　　表现为食管梗噎不畅，胸膈痞闷，呕吐痰涎，时轻时重，舌质红，苔薄白、脉弦滑。治宜祛痰理气宽胸。方剂选用启膈散合半夏厚朴汤加减。药物选用厚朴、苏叶、丹参、沙参、川贝、茯苓、荷叶、郁金、砂仁、栝楼、法半夏、桃仁等。

　　瘀血阻膈型

　　表现为胸膈疼痛，食不得入，甚则水饮难下，形体消瘦，面色晦暗，舌红少津或紫暗，舌苔白厚或厚腻，脉弦细涩。治宜活血化瘀，通滞消积。方剂选用通幽汤合血府逐瘀汤加减。药物选用柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地、当归、全栝楼、枳实、郁金、三七、柿蒂、力豆子等。

　　阴虚瘀热型

　　表现为吞咽梗阻而痛，只能饮入汤水流质饮食或不能饮食，形体消瘦，口干舌燥，五心烦热，大便秘结，舌尖红，少苔，脉细弦。治宜滋阴清热，化瘀消积。方剂选用沙参麦冬汤合血府逐瘀汤加减。药物选用丹参、三七、郁金、苏梗、栝楼、大贝母、柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地等。

　　气虚阳微型

　　表现为吞咽哽咽难下，泛吐痰涎，身肿面白，神疲气短，畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉。治宜益气温阳，补益脾肾。方剂选用六君子汤配右归丸加减。药物选用党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、甘草等。

　　此外，无论是何型 “噎嗝”，均可配服鸭胆子口服液（50ml，一日一次），对缓解病情有一定疗效。

　　患上食管癌 烫、辣、酒 是“帮凶”

　　在我国，食管癌的发病率为恶性肿瘤中的第四位，喜食辣火锅、滚烫的食物是重要诱因。比如在广东省，潮汕、梅州地区是食管癌的高发地，与该地区群众喜好喝滚烫的功夫茶、吃腌菜有一定关系。

　　为何喝过烫、爱吃辣的人易患食管癌呢？据一项研究发现，饮用温度为65℃-69℃茶的人群，患食道癌的风险是饮用温度低于60℃者的2倍；饮用70℃或温度更高的人群患食道癌的风险则比正常人高出了8倍。

　　食道壁是由黏膜组成，食道壁黏膜只能耐受50℃-60℃以内的食物温度，如果食物温度在70℃-80℃，很容易烫伤食道壁黏膜。黏膜在热刺激下不断增生的同时还会增厚，增厚的黏膜对热刺激、辛辣刺激反应会越来越不敏感，这样使人越来越不怕烫、辣，从而吃得更烫、更辣，口腔黏膜就会越来越厚，形成恶性循环，加倍增加癌变的可能，容易诱导食道癌的发生。

　　另外，一般食管癌的病人都嗜好饮酒，长达二三十年以上，并且酒量大，多数每日半斤至一斤白酒，他们所患的食管癌都比较长，多数超过8厘米，这种食管癌就属于超长食管癌，凶险且进展快。

　　建议高危人群每年做胃镜

　　食道癌的早期症状容易被忽视。例如哽噎感、咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，被很多患者误以为是咽炎；早期的食管症状还有胸骨后不适也会被忽视，如胸骨后胀闷或轻微疼痛。

　　如何加以鉴别？这种哽噎感会自行消失，但又会反复发作，在患者情绪激动时更为明显，千万不要等到吞咽困难后才来就诊，因为一旦出现吞咽困难，病情很有可能已经发展到中期甚至晚期。

　　如果有食管癌家史的抽烟喝酒者，且年过40岁，一旦进食中出现吞咽不畅或有异物感，或老年人出现连续性打嗝，长时间不缓解等异常表现，应引起重视，及时到医院进行胃镜、食管镜检查，以排除癌症的可能。

　　导致食道癌疾病的因素有哪些？

　　因素一：饮食习惯

　　食道癌的发病与人们的不良生活、饮食习惯有关，如果食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮用浓茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及饮酒、吸烟等，都有可能引起食道癌。食道癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食道癌绝对不存在遗传，而与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

　　因素二：环境因素

　　我国调查发现，在高发区的水源中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高。化学物质致癌，其中最为代表性的就是亚硝胺类化合物，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺，从而导致食道癌。

　　因素三：营养缺乏

　　食道癌与动物蛋白质、新鲜水果和蔬菜的低摄入有较强的地理相关性，以上食物的低摄入可致维生素A、维生素C和维生素B2的低摄入。在非洲和亚洲食道癌高发地区人群，膳食的主食为含维生素B2，烟酸、镁和锌较低的小麦或玉米，而低发区人主食为富含上述营养素的主食(高粱、小米等)。

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