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心脏搭桥必须开胸吗?心脏搭桥术后应如何护理?

2017-08-13 来源:北京朝阳医院、心脏介入专家罗彤  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一提到心脏搭桥,就会想到开胸、拉开一道大口子、心脏遭遇暂停、接受手术这类血淋淋的画面。其实,心脏搭桥手术已经可以少出血、恢复快。
  心脏搭桥必须开胸吗?

  心脏搭桥手术也可以微创
 
  据苏丕雄介绍,心脏搭桥手术是治疗冠心病最有效的方法之一。
 
  它的好处显而易见:提高患者生活质量,延长生命,减少冠心病引起的各种并发症,是冠脉血运重建的“金标准”。
 
  从很多长期随访的患者病例来看,该手术确切有效。
 
  传统的心脏搭桥手术需要"体外循环、心脏停跳和打开胸腔",也就是老百姓说的要拉开一道大口子,尽管这样的手术可以取得好的效果,但也会给患者带来较大的创伤,也让很多人对心脏搭桥手术望而生畏。
 
  搭桥术可在心脏不停跳下进行,避免了体外循坏的创伤
 
  那么微创外科搭桥术有什么优点?苏丕雄指出,微创外科搭桥术有几个方面。
 
  第一个方面是在心脏不停跳的情况下实施冠状动脉搭桥术,与传统搭桥术相比最大的优点是避免了体外循环。
 
  “体外循环”是指在手术期间需要机器和设备来完成心脏和肺的功能,此过程中需要”心脏停止跳动“,手术完成后”心脏复跳“。
 
  虽然体外循环的技术是成熟的,但是它不可避免地会造成动脉插管损伤、血液流经机器遭到破坏、炎症反应加大,这些创伤会引起并发症。
 
  而微创搭桥手术就避免了体外循环造成的创伤,这在心脏外科搭桥术中是很大的进步。
 
  腔镜下搭桥静脉血管获取,下肢只需要打几个小洞
 
  第二个方面是腔镜下搭桥静脉血管获取技术。过去的手术会在下肢造成几尺长的伤口,现在的微创技术只需在下肢皮肤上打几个小洞(几厘米)就可以完成手术。
 
  微创开胸,小切口取代一道大口子
 
  第三个方面是微创开胸技术。传统搭桥术需要开胸,创伤大,这就是老百姓说的“要拉一道大口子”。而微创技术在胸骨下开小切口,对单支、双支病变的病例都能做得很好。
 
  微创搭桥术难度很大对医生医术要求更高
 
  开展微创手术有诸多难点。从人体机理来说,心脏与其它器官的不同之处是每时每刻都在跳动,如果停跳几十秒就会造成器官不可逆损害或人的死亡,心脏处于胸腔内,受到比其它器官更多的保护,手术中要接触到心脏比较困难,这也增加了微创的难度。
 
  经过十几年的发展,这项技术已经成熟了,但是对学习者的要求较高,学习曲线比较长。
 
  所以从总体上看能够实施微创外科搭桥术的医师还是很缺乏的。
 
  心脏搭桥术后应如何护理?
 
  1、对伤口的护理
 
  出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查。
 
  伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖。
 
  术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。
 
  2、饮食要营养健康
 
  手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。
 
  3、少量饮酒和严禁吸烟
 
  术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。
 
  4、保证充足的休息
 
  在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。
 
  5、适当参加活动
 
  可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。增加运动量过程中,若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。
 
  若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。
 
  上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。
 
  6、注意记忆力和视力的改变
 
  手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。
 
  手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。搭桥成功之后会立刻开通血管,恢复血流,但是还需要口服一些药物,预防搭桥的血管狭窄,保持充足睡眠和良好的心态,保持愉快的心情,情绪稳定,有利与疾病的恢复的。
 
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