心肌缺血是怎样造成的 你真的心肌缺血么

　　心肌缺血是怎样造成的

　　心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引发心肌缺血的主要原因是冠心病，随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。下面就给大家介绍一下心肌缺血是怎样造成的。

　　引发心肌缺血的三大主要原因

　　1﹑冠状动脉硬化。主动脉的硬化引起血流量的减少，增加了心脏血流的负担，易产生缺血、缺氧、缺能量，继而影响心脏的摄血功能。心肌摄血不足，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

　　2﹑左室功能衰竭。前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏供血减少。心肌本身病变也会使心脏供血减少。

　　3﹑血压降低。血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

　　心肌缺血的检查方法

　　1.冠心病相关的检查

　　为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

　　心电图是常用的无创性检查，当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变 类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和（或）T波倒置。

　　2.负荷试验检查

　　是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者，缺血激发试验是非常重要的辅助手段。

　　3.冠状动脉造影检查

　　可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变价值较高的检测手段。

　　你真的心肌缺血么

　　1  求助专家

　　Q的心电图体检报告上写着“疑似心肌缺血”。自从拿到体检报告，他就非常紧张，生怕自己有一天突然冠心病发作，离开人世。Q产生了明显的焦虑情绪，终日惶惶不安。

　　看Q可伶的样子，我带着他去咨询我太太的导师王佩显教授。

　　天津市著名的心脏病专家，天津医科大学总医院博士生导师，现已80岁高龄，为天津市乃至全国培养了很多高层次心血管病专业人才。

　　王佩显教授看了看心电图，笑了一下，给我们科普了一堂“心肌缺血”课。

　　2  什么是心肌缺血？

　　顾名思义，心肌缺血，就是心脏肌肉的血液供应不足。

　　在人的一生中，心脏不停息的勤奋工作，通过收缩和舒张向我们的全身泵出血液。每天心脏泵出的血液量就达到8吨之多。如果简单的将人体比作一座大楼，心脏就像是不停向整座大楼供应用水的水泵。

　　冠状动脉模型图。冠状动脉恰似环绕心脏的一顶王冠，名称由此而来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，为心肌的收缩和舒张提供能量。

　　水泵的正常工作需要汽油或电提供能量，心脏向全身输送血液也需要充足的能量供应。心脏的能量供应是由心脏冠状动脉血管中的血液供应的。当心脏的冠状动脉由于各种原因变狭窄或堵塞，就会发生心肌缺血。

　　冠状动脉血管狭窄示意图。从左到右狭窄程度不断加重。黄色为冠状动脉粥样斑块，斑块逐渐增大，直至血管完全堵塞。

　　严重的心肌缺血发生时，会造成心肌梗塞，即心肌坏死。心肌坏死的面积较小时，会引起心脏部分肌肉不能正常工作，引发心绞痛发作；心肌坏死的面积达到一定程度时，会导致整个心脏停止跳动，人猝死。“春雨医生”创始人张锐就是心肌大面积缺血，心脏停止跳动而猝死的。

　　心肌梗塞示意图。黑色区域表示心肌发生坏死

　　明白了心肌缺血的本质是心脏冠状动脉狭窄或堵塞，而心电图是记录心脏肌肉电活动的变化，自然不能准确反映心脏血管是否狭窄或堵塞，最多起到一个提示作用。

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