食道癌术后如何避免再次复发 食道癌手术后并发症

　　食道癌术后如何避免再次复发

　　措施一：保持胃肠减压管通畅

　　在术后，在患者的护理方面要做一些特殊的护理。在进行手术之后的一至两天内引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留四天，以减少吻合口张力，以利愈合。

　　措施二：密切观察胸腔引流量

　　在术后患者的引流物是对患者病情判断的重要依据。在大部分情况下，如果患者胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。

　　措施三：严格控制饮食

　　在术后由于患者的食管受到损伤，发现患者的食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。在禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第二日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。

　　经过外科手术等治疗措施，食管癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，并积极配合我们的随访工作。肿瘤的病人定期复查至少5年。术后前2年，应每3月一次，之后可改为每半年随访一次，五年后可一年复查一次。如病人有何不适情况，可随时复查，不必严格按照上述时间。

　　食道癌手术后并发症

　　食道癌术后并发症一、呕血：

　　呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状，多与肿瘤侵犯大血管有关。

　　食道癌术后并发症二、水、电解质紊乱：

　　唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物，食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液，导致患者出现水、电解质紊乱，严重者可发生低血钾症或肌无力。

　　食道癌术后并发症三、吸入性肺炎：

　　部分食管癌患者伴食管梗阻，可引起吸入性肺炎、发热及全身中毒症状。

　　食道癌术后并发症四、穿孔：

　　晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘，患者会出现饮水呛咳;穿入纵膈可引起纵膈炎，患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡，患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉，可引起大出血。

　　食道癌术后并发症五、恶病质

　　晚期食道癌患者，咽下困难日益加重，患者长期处于饥饿状态以致不同程度的脱水、负氮平衡和体重减轻，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。恶病质对食道癌切除术后的其他并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。

　　食道癌手术后做好这些护理是关键

　　术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。

　　术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。

　　肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞;由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多。

　　术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况;术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。

　　采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。

　　术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。

　　术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。