食管癌进行性吞咽困难和食欲减退 别总趁热吃，小心烫出食管癌

　　食管癌进行性吞咽困难和食欲减退

　　食管癌的病因

　　食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：

　　1.化学病因：亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高；

　　2.生物性病因：真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生；

　　3.缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低；

　　4.缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点；

　　5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素：长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

　　食管癌的临床表现

　　早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

　　中晚期患者的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。

　　当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。因此，体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

　　食管癌的相关检查

　　食管镜或胃镜检查是确诊食管癌的金标准。内镜下可以确定食管病灶的位置，浸润深度并同时进行病变组织的活检以确诊。当然食管吞稀钡X线双重对比造影检查也有助于食管癌的诊断。腹部彩超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查可以评估患者的营养状态。全身的CT检查可以确定有无脑部、肺部等远处转移。PET/CT检查有助于判断食管癌的TNM分期。

　　别总趁热吃，小心烫出食管癌

　　中国食管癌的死亡率、发病率在全世界最高，占全世界死亡人数和发病人数的一半以上。临床研究显示，食管癌患者40%都有家族史，还与饮食习惯有密切关系。如很多人爱吃含亚硝酸盐的泡菜，常吃霉变、烟熏、麻辣食物，吃得过烫、过快，食道黏膜经常被烫伤，以至于发生食管癌。此外，爱抽烟、喝酒，不爱吃新鲜蔬菜和水果等不良生活习惯，也会增加患食管癌的风险。

　　出现5大症状需警惕

　　由于食管癌会引起咽喉部烧灼感、胃灼热、嗳气等胃病症状，所以很多患者按胃病来治疗，错过了最佳治疗期。那如何在日常生活中及早发现食管癌症状呢？

　　一是哽噎感。

　　即在大口吃第一口食物时感到梗阻，这种情况通常可自行消失一段时间后再次出现，也有人觉得是吃了抗生素好了，因此易被误认为是咽炎。

　　二是咽喉部有异物感。

　　吞咽不适或食管内异物感，咽之不下、吐之不出，这也易与咽炎混淆。

　　三是胸部不适。

　　如胸骨后胀闷或轻微疼痛，这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。

　　四是打嗝、消化不良。

　　有可能是下端食管癌引起的嗳气、打嗝、消化不良等胃病症状。

　　五是声音出现嘶哑。

　　但很多人以为是感冒了，并不当回事。

　　做内镜可明确食管有无病变

　　防治食管癌应提高健康意识，养成良好的饮食习惯，不要吃得过烫、过快，不要吃得过于辛辣，不吃霉变、烟熏食物等，并定期上医院做内镜检查，确诊食管有无病变。尤其是有癌症家族史、抽烟喝酒者，且年过50岁，一旦进食中出现吞咽不畅，或有异物感等，均应尽快到医院做检查。

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