食管癌的高危人群有哪些，其早期警号有哪些？食道癌在这里，抓住它

　　食管癌的高危人群有哪些，其早期警号有哪些？

　　1食管癌发病的高危人群主要指以下6种类型的人：

　　(1)有消化系统症状；

　　(2)有食道癌、胃癌家族史；

　　(3)以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；

　　(4)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；

　　(5)抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素c、维生素b、胡萝卜素等的人群。

　　(6)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

　　2食管癌发病的早期警号有如下表现：

　　(1)吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感：

　　在早期，这种症状极其轻微不防碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视。

　　(2)吞咽时痛感：

　　在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。

　　(3)食道内异物感：

　　平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状，这是由于食管粘膜皱壁肿胀，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

　　除了上述三类主要症状外，早期食管癌还可能有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀，自觉“胃部”不适，咽部疼痛等等，这些症状远不如前三类症状多见。

　　食管癌的饮食宜忌

　　食管癌是常见的恶性肿瘤之一，发病因素与自然环境、居民生活习惯、遗传因素、食物机械刺激有关。

　　主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不足、喜热及粗糙饮食、吸烟、嗜酒等。早期食管癌无明显症状，易被忽略，常有吞咽食物时出现胸骨后不同程度隐痛，烧灼感或不适，食物磨擦感、停滞或梗噎感，时隐时现。

　　中期出现典型症状吞咽困难，开始时吃硬食发噎，如米饭、馒头，需水方能咽下。继而出现持续或进行性加重的吞咽困难，由软食到半流质，最后只能进水直至滴水难入，还伴有发热、消瘦。晚期出现恶病质，全身衰竭。

　　【宜】

　　(1)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。

　　(2)宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。

　　(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。

　　(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

　　(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

　　【忌】

　　(1)忌烟、酒。

　　(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。

　　(3)忌霉变、污染食物。

　　(4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。

　　(5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。

　　(6)忌暴饮暴食。

　　食道癌在这里，抓住它

　　基本症状：早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情。临床上常见的症状和发生的频率为：

　　1.咽下梗噎感：最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　2.胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。

　　3.食物滞留感或异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

　　4.咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

　　中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状：

　　1.声音嘶哑：癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。

　　2.颈部和/或锁骨上肿块：这是食管癌较常见的淋巴结转移部位

　　3.其他症状：侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

　　体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。

　　检查手段：对任何可疑病例都应做食管吞稀钡x线双重对比造影检查，早期可见：

　　①局限性粘膜皱襞增粗和断裂；

　　②局限性食管壁僵硬，蠕动中断；

　　③局限性小的充盈缺损；

　　④小龛影。晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者，应行纤维食管镜检并在直视下活组织作病理组织学检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。采用计算机断层扫描（CT）、超声内镜检查（EUS）来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔淋巴结或腹内脏器转移等。

　　基本治疗方法：食管癌的治疗分手术治疗（首选治疗）、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，包括：放疗+手术；放疗+化疗+手术；化疗+手术；手术+放疗。结果显示综合治疗效果最好。

　　愈后情况及建议：食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60％，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18.1％～40.8％，但国外报道食管癌预后甚劣，5年存活率不到5％。

　　建议：肿瘤一级预防包括1，注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果，2，改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成3，加强对试管癌早查早诊早治疗的措施。

　　愈后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0~Ⅰ期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%~80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%左右。食管癌确诊时，病灶长度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0~Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期普查工作，提高食管癌早诊、早治率。

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