心肌炎患者的家庭护理措施 心肌炎是在不知不觉中埋下的祸根

　　心肌炎患者的家庭护理措施

　　据统计,心肌炎患者不在少数,而且心肌炎还容易反复发作,所以专家从多方面寻找治疗心肌炎的措施,患者除了一些常备一些口服药之外,还要采取适当的家庭治疗,注意营养与饮食疗法。

　　1避免紧张

　　保持情绪稳定,似免给脆弱的心脏再增加压力。

　　2常规治疗

　　病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵。中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉点滴等,梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等一系列措施,以去赊或控制导致心肌损害的病因。防止病情进一步发展。

　　3适当使用激素

　　适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化

　　心肌炎是在不知不觉中埋下的祸根

　　什么是心肌炎

　　心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。1991年，Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。

　　心肌炎的病因

　　心肌炎的病因包括感染性与非感染性两大类。感染性因素包括细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体、立克次体及病毒。非感染性因素有以下几个方面：1、免疫介导性疾病（变应原、同种抗原、自身抗原）；2、中毒性（药物、重金属、生物毒性物质、物理损伤等）。其中最常见的病因为病毒感染，其他因素少见。

　　心肌炎的临床表现

　　心肌炎临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度和严重程度，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。因而，单依靠临床症状来诊断心肌炎的可能性较低。根据临床表现类型分型，心肌炎分为轻型、亚临床型、隐匿进展型、急性扩张型心肌病型、房室传导阻滞型、酷似心肌梗死型及猝死型。

　　有些患者表现为急腹症的症状如上腹痛伴恶心、呕吐，甚至有腹腔炎性渗出，但心脏疾病相关症状较不明显，极易因误诊而耽误治疗，使死亡率居高不下。甚至有些患者拟诊为急腹症，剖腹探查后死于手术台上，后经尸检证实心肌炎。以急腹症为起病主要表现的患者，死亡率高，多为危重患者，此为心肌炎的新特征。

　　心肌炎的诊断

　　目前心肌炎国际上无统一的诊断标准，多采用结合临床、实验室检查和其他相关辅助检查来确诊。2013年欧洲心脏病年会（ESC）首次提出临床拟诊心肌炎的标准：

　　（1）临床表现：1、急性胸痛；2、数天至3个月新发生的心衰或心衰症状；3、心悸，无明显诱因的心律失常、晕厥或心源性猝死；4、不能解释的心源性休克。

　　（2）辅助检查：1、心电图改变：ST-T改变、房室传导阻滞、异常Q波、室上性心动过速等；2、心肌损伤标志物：肌钙蛋白I或T升高；3、影像学检查（超声心动图或心脏磁共振）示心脏结构和功能异常；4、心脏磁共振证实心肌组织学的特征:T2WI示心肌水肿和（或）心肌延迟强化扫描呈强化信号。

　　我国于1984年制定了心肌炎的诊断标准，后经过多次修改，目前基本上使用1999年全国心肌病专题座谈会制定的诊断参考标准。心电图、心脏彩色多勒普超声、血清肌钙蛋白、非侵入性心脏MRI为初步诊断提供依据。若有心电图ST段抬高、心脏标志物升高、缺血性心绞痛症状，应急诊行冠状动脉造影，造影无冠状动脉硬化堵塞证据，同时排除其他病理生理学病因（如Tako-Tsubo心肌病），可作出心肌炎诊断。

　　心肌炎的治疗

　　心肌炎的治疗主要是对症辅助支持处理，主要为积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等综合治疗，尤其是暴发性心肌炎患者的治疗。因目前缺乏大量的相关临床研究数据，对于心肌炎的诊治仍需进一步探索。

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