胸腺瘤的治疗措施有哪些胸腺瘤的预后与肿瘤分期有着很大关联

2017-07-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸腺瘤的预后与多种因素相关，目前多项研究证实Masaoka 分期、WHO 分型是胸腺瘤最重要的独立预后因素。手术完全切除是另一个重要的独立预后因素。

　　胸腺瘤的治疗措施有哪些

　　胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95％，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。

　　【治疗措施】

　　(1)治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。

　　(2)电视胸腔镜下微创治疗：以往的胸腺切除术须劈开胸骨，损伤大，术后遗留较大的切口疤痕，严重影响美观，且易引起肺功能损害、膈神经损伤、纵隔及肺内感染等多种并发症，不少病人难以接受。现在以胸腔镜为代表的微创外科手术切除胸腺，显示出极大的优越性。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、切口既小又隐蔽符合美容要求等优点，可以满足患者对健康和美容的要求。尤其是现代胸腔镜使手术视野扩大，荧屏显示便于手术医师操作配合，同时缩短了手术时间。

　　(3)手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。

　　胸腺瘤的预后与肿瘤分期有着很大关联

　　胸腺瘤的预后与多种因素相关，目前多项研究证实Masaoka分期、WHO分型是胸腺瘤最重要的独立预后因素。手术完全切除是另一个重要的独立预后因素。

　　肿瘤分期与胸腺瘤的预后

　　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手术切除的患者5年生存率分别为93%、85%、65%、53%，10年生存率分别为90%、75%、56%、38%。从A型到C型，患者的预后越来越差。大样本研究显示，A型、AB型、B1型生存率高于B2型和B3型，有明显差异；A型、AB型、B1型、B2型、B3型的5年生存率分别为100%、93%、89%、82%、71%，10年生存率分别为95%、90%、85%、71%、40%；胸腺癌的5年生存率为28%。

　　研究发现，肿瘤最长径≥8cm是一个可靠的预后因子。淋巴结阳、大血管受侵、早期复发(＜40个月)也提示预后不良。

　　手术完全与胸腺瘤的预后

　　手术完全与否也是决定胸腺瘤预后的关键因素。如果手术切除率高，那术后残余在体内的肿瘤细胞就少，这个时候再稍微服用一点人参皂苷rh2就能够将残余的肿瘤细胞清除，不需要再做放化疗等。但是如果手术切除率低，那后期还需要许多治疗手段相辅助。

　　此外，多项研究表明，重症肌无力也是肿瘤预后的不良因素，还有肿瘤综合征如单纯红细胞再生障碍、低丙种球蛋白血症等预后不良的因素都应该服用人参皂苷Rh2做一些预防。

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