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胸腺肿瘤的临床表现有哪些 胸腺瘤的鉴别诊断与分期

2017-07-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期胸腺瘤,由于体积小,无压迫周围脏器,可以无任何明显表现,只有检查身体,X光片上才显示征像,由于早期的治疗效果非常好,因此,无论任何原因所发现的纵隔肿物一定要追查清楚。

  胸腺肿瘤的临床表现有哪些

  早期胸腺瘤,由于体积小,无压迫周围脏器,可以无任何明显表现,只有检查身体,X光片上才显示征像,由于早期的治疗效果非常好,因此,无论任何原因所发现的纵隔肿物一定要追查清楚。那么,胸腺肿瘤的临床表现有哪些?

  1.重症肌无力

  大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是眼睑肌无力,表现为上睑下垂,不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无力,到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力,更严重的出现无力说话,进食、呼吸困难和危及生命。

  2.胸闷胸痛

  由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起,肿瘤侵犯胸膜和胸骨时出现疼痛。

  3.上腔静脉压迫综合征

  由于肿瘤侵犯纵隔包绕大血管,当上腔静脉压迫严重时,上肢和头颈血液回流心脏受阻而出现面颈肿胀,颈血管怒张,不能平卧。

  4.神经麻痹

  肿瘤侵犯喉返神经,出现声带麻痹声音嘶哑。侵犯膈神经出现膈肌麻痹,横膈不能运动。侵犯迷走神经,出现心率加速,心悸气短等表现。

  5.肿瘤压迫气管出现呼吸困难,干咳。侵犯心包,出现心包积液,倒置大循环瘀血。

  胸腺瘤的鉴别诊断与分期

  分期

  1.诊断要点。临床上出现咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困难。胸片和CT提示前上纵膈肿块,基本上可诊断为胸腺瘤。如有可能,尽量争取病理学诊断。

  2.分期。

  I期。肉眼所见,完整的包膜,显微镜下,包膜未受侵。

  II期。肉眼所见,周围脂肪组织或纵膈胸膜受侵或显微镜下见包膜。

  III期。肉眼所见,临近器官受侵(如心包、大血管或肺)。

  IVa期。胸膜或心包受侵。

  IVb期。淋巴系统或血行转移。

  鉴别诊断

  1.纵膈恶性淋巴瘤。病程较短,症状进展快,常有上腔静脉压迫症。X线片见肿块呈分叶状,向两侧纵膈扩展。

  2.纵膈神经源性肿瘤。CT见肿瘤位于后纵膈,多呈圆形、椭圆形或纺锤形,附近骨质常受压缺损。

  3.纵膈脐胎瘤。好发于前、中纵膈,X线显示肿块多呈圆形、边缘光滑,密度不均匀,可见骨化及钙化。

  4.纵膈转移性肿瘤。很多肿瘤都可发生纵膈转移,此类病例中多数原发灶是明确的,转移灶是多发的。

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