胸腺肿瘤的临床表现有哪些
早期胸腺瘤,由于体积小,无压迫周围脏器,可以无任何明显表现,只有检查身体,X光片上才显示征像,由于早期的治疗效果非常好,因此,无论任何原因所发现的纵隔肿物一定要追查清楚。那么,胸腺肿瘤的临床表现有哪些?
1.重症肌无力
大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是眼睑肌无力,表现为上睑下垂,不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无力,到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力,更严重的出现无力说话,进食、呼吸困难和危及生命。
2.胸闷胸痛
由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起,肿瘤侵犯胸膜和胸骨时出现疼痛。
3.上腔静脉压迫综合征
由于肿瘤侵犯纵隔包绕大血管,当上腔静脉压迫严重时,上肢和头颈血液回流心脏受阻而出现面颈肿胀,颈血管怒张,不能平卧。
4.神经麻痹
肿瘤侵犯喉返神经,出现声带麻痹声音嘶哑。侵犯膈神经出现膈肌麻痹,横膈不能运动。侵犯迷走神经,出现心率加速,心悸气短等表现。
5.肿瘤压迫气管出现呼吸困难,干咳。侵犯心包,出现心包积液,倒置大循环瘀血。
胸腺瘤的鉴别诊断与分期
分期
1.诊断要点。临床上出现咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困难。胸片和CT提示前上纵膈肿块,基本上可诊断为胸腺瘤。如有可能,尽量争取病理学诊断。
2.分期。
I期。肉眼所见,完整的包膜,显微镜下,包膜未受侵。
II期。肉眼所见,周围脂肪组织或纵膈胸膜受侵或显微镜下见包膜。
III期。肉眼所见,临近器官受侵(如心包、大血管或肺)。
IVa期。胸膜或心包受侵。
IVb期。淋巴系统或血行转移。
鉴别诊断
1.纵膈恶性淋巴瘤。病程较短,症状进展快,常有上腔静脉压迫症。X线片见肿块呈分叶状,向两侧纵膈扩展。
2.纵膈神经源性肿瘤。CT见肿瘤位于后纵膈,多呈圆形、椭圆形或纺锤形,附近骨质常受压缺损。
3.纵膈脐胎瘤。好发于前、中纵膈,X线显示肿块多呈圆形、边缘光滑,密度不均匀,可见骨化及钙化。
4.纵膈转移性肿瘤。很多肿瘤都可发生纵膈转移,此类病例中多数原发灶是明确的,转移灶是多发的。
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健客价: ¥3000结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
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