心绞痛的应急措施
症状
心绞痛是冠状动脉供血不足,导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。
其发作状况一般有明显的诱因,如:情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等不良生活习性。
急救方法
1、停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无须躺下,以免增加回心血量而加重心脏负担。
2、随身携带急救药物,如:硝酸甘油片一片,嚼碎后含於舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。
如果效果不佳,十分钟后可再在舌下含服一片,以加大药量。注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。
3、及时呼唤医疗人员救护。
注意事项
1、避免进食高脂肪、高胆固醇的食物,少量可饮啤酒、养生酒、低度酒。
2、多吃水果、新鲜蔬菜,减少刺激性饮食。适当喝食用醋,以软化血管,减少心绞痛发作。伴有心绞痛的冠心病患者,应适当休息,减轻工作量,如发生心肌梗塞,立即住院治疗。
3、初发心绞痛的患者,往往未随身携带急救药物,避免情绪慌乱,及时到医院救治即可。
再典型的心绞痛也可能不是冠心病
患者,女,64岁。运动后典型心绞痛发作2周。运动平板试验可诱发类似心绞痛,并可见指示存在心肌缺血的ST段改变。ECG门控的冠脉CTA未见冠脉病变,但可见在左冠开口附近的左冠瓣上附着一三叶草样的未增强病灶。经胸和经食道心超都确认存在这样一个活动良好的带蒂病变连于瓣叶。故考虑为乳头样弹力纤维瘤(papillary fibroelastoma),为防止瘤体脱落栓塞和阻塞冠状动脉,故立即手术摘除,术后病理证实术前诊断。
点评:问病史、查体、开检查,这是诊断病情的基本流程,症状、体征、辅助检查,作为诊断的依据,只有依据的强弱之分,不能相互替代。现在,对于冠心病的诊断,有些基层医疗机构医生给出诊断太轻率,有点心绞痛的意味就给人扣上冠心病的帽子,甚至连危险因素都不一定分析,然后开一堆无循证医学依据的中成药,而有些所谓的上级医院医生,冠脉造影、冠脉CTA过滥,貌似不如此,不能体现自己的高大上,只要看到冠脉狭窄,不管是否有症状,支架以后,随访,随便放放。希望我的吐槽完全是臆想。
除粘液瘤外,乳头样弹力纤维瘤是心脏上最多见的良性肿瘤之一。本人碰到过一例疑似该型肿瘤堵塞右冠口致急性心梗的青年病例。
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1.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥28预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
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