食管癌术后患者需警惕以下症状 食管癌手术后如何恢复饮食

　　食管癌术后患者需警惕以下症状

　　“现存的研究提示我们不应该孤立地看待食管癌手术后出现的症状，而要把它们当成症候群考虑，”Wikman博士指出，“这些研究提示我们，临床过程中，如能认识这些症候群的重要性则很有可能减少与之相关的死亡风险”。

　　研究人员从402名食管癌术后6个月出现症状的患者中总结分析出三种症候群：

　　第一种：疲劳、疼痛型，主要表现有疼痛感、疲劳、失眠和呼吸困难，大约出现在30%的患者中。

　　第二种：反流、咳嗽型，主要表现为口干、味觉异常、咳嗽和反流，出现率为27%。

　　第三种：吞咽困难型，主要表现为食欲下降、吞咽困难、恶心、呕吐，出现在28%的患者中。其中，第二种或第三种症候群的出现使患者五年内的死亡率增加了40%，其调整后的危险比分别为1.43和1.41。

　　食管癌患者术后预后较差，手术6个月后出现的症状似乎联合起来形成症候群，而这些症候群对其预后有较重要的提示作用。如能在将来的研究中加以证实，此发现可能应用与临床来评估食管癌患者预后并有助于患者术后护理及追踪计划的制定。同事，很有必要根据患者的需求和他们各异的症状提供个性化的支持和治疗，如果这些症候群预示着更高的死亡风险，那么早期发现这些症状，并对该患者加强随访、追踪和采取相应措施就很有可能降低风险。

　　食管癌手术后如何恢复饮食

　　食管癌手术切掉了大部分的食管，贲门，还有部分胃，胃被制作成管状，上提至胸腔。

　　食管切掉了，原本蠕动食物的功能部分丧失，所以术后吃饭还是不顺畅。

　　贲门没有了，胃酸反流没有了阻碍，术后会有反流性食道炎的症状，嗳气，烧心，吐酸水，咳嗽。

　　胃被切掉一部分，且变成了管状胃，储存和消化食物的功能下降，所以吃饭容易饱胀，吸收也不好，容易更消瘦，消化不完全的食物进入小肠，还容易引起腹泻。

　　有的时候，一般是术后三个月以上，吃饭再次严重梗阻，一种可能是出现了吻合口狭窄，瘢痕愈合所致，多数情况下需要做内镜下扩张治疗；另外一种可能是食管癌又在吻合口复发了，这两种情况都需要再次做胃镜才能明确。

　　应对策略

　　如果你是一个食管癌术后的病人，上述的症状或多或少都会出现。

　　手术是为了根除肿瘤用来保命的，做了消化道的重建，不可避免的会带来这些问题，甚至这些痛苦的症状要远远超过患病时进食梗阻引起的不快，所以我们必须有正确的认知，通过调整饮食习惯和结构，去克服这些不适，从而无限接近患病前的水平，一切皆有可能。

　　手术恢复顺利的话，医生会在1-2周的时候带病人去做个上消化道造影，证实吻合口确实愈合好了，而且造影剂通过吻合口和胃比较顺畅，会告知患者开始恢复经口的饮水。

　　恢复饮食应循序渐进，从少量饮水开始，过渡无渣饮食，再过渡流食，半流食，大概要过很长一段时间后，才会恢复普食。一般医生只指导患者恢复到进流食的阶段，后面的恢复就得靠病人自己的感受了。

　　恢复饮食的一些建议：少食多餐，为了避免反流症状，吃完饭走一走，依赖重力让食物排空，进食后少量饮清水，冲刷食道及吻合口，平时出门散步也应该携带温开水，时不时喝一口。睡前一小时杜绝进食和饮水，睡觉床头要垫高，保持上半身30度以上，侧睡也可以，向两侧睡的感觉会不一样，尽可能向舒服的那一侧睡，一般是向没开胸的那侧躺好一些。

　　另外脂肪在肠道内不易被吸收，容易引起腹泻，所以食管癌术后应该进食低脂的食物，一些刚做完手术不久的病人，一开始恢复就大量喝鸡汤喝排骨汤，拉肚子也是可以解释的科学问题，高蛋白饮食被推荐：鸡蛋清、豆腐脑、鸡胸肉、虾仁……

　　药物可以帮忙：腹泻就服用止泻药，斯密达。腹胀，打嗝可以服用胃肠动力药吗丁啉，莫沙必利。反酸咳嗽可以用抑酸药奥美拉唑，止咳药甘草片，可愈糖浆。用一些漱口液经常保持口腔的卫生对于预防。还有中成的口服液，比如康复新液，对于黏膜保护，溃疡面愈合也有好处。（药物很多，这里仅举例说明，都是些便宜好用的常见药，懂得了原理，人人都可以选择适合自己吃的药）

　　关于食管癌吃饭和营养的问题，我在食管癌不定期更新（四）中也做了详细的阐述，相比较可以吃东西的种类，食物的性状更重要。经常有病人问，“医生，XX可以吃吗？”，没有绝对不能吃的东西，食物的性状只要足够“软”就行，搅拌机、破壁机等神马的会起到很大的帮助。

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