食道癌特殊情况的处理
有食管穿孔征象者:不宜先放疗,可先化疗或其他治疗,待无明显穿孔征象时,再放疗。
2已有穿孔患者是否还应放射治疗问题,多数学者认为,食道癌已发生穿孔,再继续进行放疗有害无益:也有的作者认为,对穿孔者仍可试行放疗。可先置入带膜食管支架,后行放化疗,以期缓解症状和延长生存期。
3晚期食道癌梗阻严重者,可先化疗再放疗;也可在内镜下置食管支架,盥人狭窄部位,解除梗阻,后行放疗或化疗;也可预先放鼻饲管行鼻饲,再行放疗。
4根治术后复发或转移的治疗:这种患者预后很差。所以,对根治性手术治疗,如果手术医师怀疑微小病灶残留的可能,术后应立即做“预防性”术后放疗。对根治术后广泛转移的患者可采取姑息性治疗。
5二次放疗效果差,可在第1次放疗6个月后进行,范围要小,剂量要比第1次放疗低,50 -60 Gy 即可,目的是缓解梗阻和延长生存期。
6食管小细胞癌,由于其高度恶性和早期广泛转移的特性,多于术后短期内死亡,故应以非手术疗法为主。
7对拒绝手术或手术未能切除者,行放疗、化疗或介入性治疗。
8恶病质患者需加强营养和解除梗阻后再给抗肿瘤治疗。
9食道癌术后再次出现梗阻症状,有两种情况:①由于手术引起吻合口狭窄。圆肿瘤复发引起狭窄;应注意鉴别。肿瘤复发引起的给抗肿瘤治疗,手术引起的吻合口狭窄可给扩张或电灼,不要放疗。
食道癌病人日常饮食禁忌
具体食物禁忌
【肉 类】 猪头肉、鸡肉、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、蚕蛹、野鸡肉等
【水产类】 鲤鱼、鲢鱼、鳟鱼、鲚鱼、鲍鱼、白鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲳鱼、鲥鱼、鲈鱼、鲟鱼、鲩鱼、章鱼、比目鱼、鲦鱼、带鱼、鳙鱼、黄鳝、蚌肉、蚬肉、虾子、蟹等
【蔬菜类】 香椿头、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等
【瓜果类】 杏子、李子、桃子、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜
【调料类】 葱、椒、姜、蒜、菜油、糟、酒酿、白酒
【豆 类】 豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳
只要病人补充的热量充足,不仅可以延缓消瘦,而且能够维持甚至部分恢复病人的原有体重。同时也可以服用虫草人参汤等来补充营养和体力,但是需注意的是癌症患者不适宜服用整棵人参,人参成份比较复杂,其中的抗癌成分如Rg,Rh等,都能起到抑制癌细胞的作用,尤以RH2(护命素)的抗癌活性最强,对食道癌患者尤为有用。
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