肋骨骨折急救处理 肋骨骨折病人的护理

　　肋骨骨折急救处理

　　肋骨骨折在我们日常生活中时有发生,在胸部伤中约占61％～90％ 。由于肋骨是构成胸廓的主要支架，参加正常的呼吸运动并保护胸腔脏器，一旦发生多处肋骨骨折，常会并发气胸、血胸，使病情复杂化，甚至威胁患者的生命。

　　肋骨骨折的紧急处理

　　疼痛是肋骨骨折最显著的症状，且随着呼吸、咳嗽、喷嚏、躯干转动时疼痛加重。当患者发生肋骨骨折时，首先要观察患者神志是否清楚，口鼻内有无血、泥沙、痰等异物堵塞，有无出现呼吸困难等。对单纯性肋骨骨折，即患者胸部无伤口，局部有疼痛，呼吸急促，皮肤有血肿，在现场急救时可利用三角巾或布带将患者侧肢体悬吊在胸前，利用同侧肢体保护受伤胸壁；多根、多处肋骨骨折造成胸壁反常呼吸运动时，可使用厚敷料或平整的衣服折叠数层，加压盖于胸壁软化区，再用粘贴胶布固定，并用多头布带包扎胸廓。伤者一定要患部向下，安静地平卧；伤势过重者，在保持呼吸道通畅、吸氧及必要的局部包扎处理后，立即送医院抢救，可取过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤。

　　不同类型的骨折，急救方法有所不同

　　1、对于闭合性的单处肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治疗，在现场急救时可利用三角巾或布带将患侧肢体悬吊在胸前，利用同侧肢体保护受伤胸壁。注意送院时应让伤者保持坐位，另外不要轻易给予病人服止痛药，以免掩盖伤情。

　　2、对于多处多肋骨折导致的反常呼吸，应选较大软垫于受伤部位，用三角挂承托伤侧手臂，再用宽带将伤臂固定在胸前，制止胸壁的不正常活动。然后让伤者半坐位，用适当的物料支持背部，使伤侧朝下。迅速拨打急救电话120，由救护车送往医院。

　　3、对于伴有血气胸的复杂性肋骨骨折，早期可立刻让伤者用手掌或大于伤口边缘5厘米的不透气敷料封住。如病人已有严重呼吸困难，可用粘性胶布将不透气的柔软敷料固定，封住上、左、右三边，留空向下的一边，以利于排气。随即把用毛巾或衣服做成的软垫放在胸部与伤侧的手臂之间，用布带承托手臂，悬吊在胸前。手臂应压紧棉垫。然后让伤者半卧，用适当的物料支撑背部，使身体伤侧朝下，呼叫救护车送往医院。

　　骨外伤患者，这些食物别乱吃

　　切忌盲目补钙

　　有些病人认为对于骨折之类的病应该多多补钙。虽然钙是构成骨骼的只要成分，但是经研究发现，摄入过量的钙物质不仅不加速骨骼的愈合，反而有引起血钙增高的潜在风险，同时会伴有血磷降低。这是因为长期卧床的病人会抑制对钙的吸收利用，同时会导致肾小管对钙重吸收增加。所以，我们平时要根据病情和医生的的嘱咐，适当加强锻炼，就能促进骨对钙的吸收，加速断骨的愈合。

　　切忌多吃骨头

　　多吃骨头能使骨折尽快愈合吗?答案是否定的!因为经多次实践证明，骨折病人多吃骨头不但不能促进愈合，反而很有可能会使愈合的时间推迟。这是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入磷和钙，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调。

　　切忌不喝水

　　卧床骨折的病人，一般都行动不便，因此大多数人就会减少喝水来减少去厕所的次数。殊不知这样会产生更大的麻烦！卧床病人比正常人的活动少，所以肠蠕动就会减弱，再加上饮水过少，很容易引起便秘，而那些长期卧床者就更容易诱发尿路结石和泌尿系统感染这些疾病。

　　切忌进食消化不良的食物

　　骨折病人因活动受限，再加上疼痛，往往会食欲不振，同时会伴有便秘的情况。所以，吃东西时，要选择营养丰富又容易消化及通便的食物，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化食物，多吃水果、蔬菜。

　　切忌偏食

　　骨折病人时常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，而机体修复组织，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知充足的营养是保证病人愈合的关键因素。

　　切忌过量摄取白糖

　　白糖摄入过多会引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。因此，骨折的病人应忌摄食过多的白糖。

　　治疗方式：

　　微创疗法：【小针刀微创松解术加中药病灶埋植：治疗骨科疾病效果显著】

　　针刀松解是一方面扩张局部小血管，使病变组织血液循环改善;另一方面刺激局部末梢神经使血液、淋巴循环加快，代谢产物尽快吸收和排出。针刀松解的机械刺激促使分解局部的组织蛋白，增加末梢神经的介质，产生血管神经的活性物质，活跃局部组织的代谢功能，从而恢复生物化学方面的平衡。小针刀治疗骨病，见效快，疗效可靠。

　　肋骨骨折病人的护理

　　一、病因病理单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。

　　二、临床表现

　　局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重。

　　三、治疗原则

　　1.闭合性单处肋骨骨折 重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。

　　2.闭合性多根多处肋骨骨折 现场急救用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位。

　　3.开放性肋骨骨折 清创胸壁伤口，固定骨折断端，如胸膜腔已穿破，行闭式胸腔引流。手术后应用抗生素。

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