这些地方出了名的食管癌高发 微创食管切除术（MIE）治疗食管癌前景广阔

　　这些地方出了名的食管癌高发

　　食管癌是高发病率、高死亡率的癌种，也就是得的人多，治疗效果还不好，中国的食管癌死亡率在全世界是最高的，最主要的原因是晚期病例太多，早诊早治的比例小。

　　食管癌有一个重要特点是，不同的国家、地区，发病率存在较大的不同，比如中国是世界上食管癌发病率最高的地区之一，而即便同在中国，不同的省市地区也存在显著差别，甚至是同一个省，不同的地市也明显不同。

　　在我国，有几个出名的食管癌高发地区，比如：河南（尤其是河南的林县/林州地区）、山西、河北、潮汕地区、闽南地区等。对于来自这些地方的人，如果是中年以上，有吞咽不适或吞咽困难，患食管癌的可能性非常大。

　　“食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下”上海远大心胸医院张富全主任表示。当然最终诊断要做食管胃镜检查。通过内镜能够直观地看到食管癌的占位病变。

　　专家提醒说，不是说来自这些地区的人就肯定会得食管癌，这些地方的人不必因此感到恐慌，即便同在高发地区，也仍存在差别。但高发地区的人群应该要比其他地方的人更重视早诊筛查，更重视早期表现，不要掉以轻心，特别是中年以上的男性。但其他地方的人也不等于高枕无忧。

　　微创食管切除术（MIE）治疗食管癌前景广阔

　　食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。

　　由于微创手术可减少患者痛苦并加速患者术后恢复而深得人心，经过技术的改进以往的一些大型手术也能以微创的方式进行。近年来微创食管切除术（MIE）越来越多的应用于食管癌的治疗。

　　现有的研究证实MIE可减少术后并发症，缩短住院时间，并且可提高患者的医疗满意程度。随着技术的发展，机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）也被各个医疗机构引进并应用。现有的关于MIE与RAMIE的临床实验由于病例数与随访时间的限制，未能准确的评估这两种手术方式之间的区别。

　　鉴于此，来自杜克大学医学中心的Hartwig医生利用美国国立肿瘤数据库开展了一项回顾性临床分析

　　该研究共纳入4266例T1～3NxM0患者，其中2958例患者行开胸食管癌切除术（OE），1308例患者行MIE，其中1077例患者行非机器人辅助腔镜切除术（SMIE），231例患者行RAMIE。

　　研究结果显示，相较于OE组患者，行MIE的患者T分期较低，病灶较小，且多在教学医院实施。MIE中途转开胸的概率为11.6%。配对比较后结果显示，MIE组患者的淋巴结清扫数量较多（15：13），住院天数较短（10天：11天）。生存分析显示两组患者的3年存活率没有统计学差异。

　　研究结果还显示，SMIE组患者与RAMIE组患者之间的临床数据没有统计学意义，包括阳性切除率，淋巴结清扫数量，住院时间和术后30天内死亡率。但与SMIE组患者相比，更多的RAMIE组患者接受术后辅助化疗（68%：59.8%），且在鳞癌食管癌患者中，RAMIE组患者的3年存活率高于SMIE组患者（84%：56%）。

　　该作者指出，由于MIE操作难度大，所以只有更多的教学医院才有能力实施MIE手术。以往的研究证实MIE手术安全可靠，围手术期死亡率只有0.9%，住院中位数天数仅为8天。加上此研究证实MIE有良好的3年生存期，故MIE可作为食管癌患者手术治疗的首要选择。

　　微创手术治疗食管癌，在临床上有很大的前景。随着技术的发展，更多的深入研究和临床实践总结，微创手术一定会在临床使用上，越来越受患者喜欢。

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