食道癌术后康复调理 “多喝热水”？ 可能会导致食道癌

　　食管癌是发生在食管上皮组织的恶性疾病，术后病人消化道的正常生理状态被改变，胃被上拉至胸腔形成“胸胃”；支配胃蠕动功能的迷走神经被切断，病人术后可能没有饱和饿的感觉；胃-食管吻合口没有贲门括约肌的功能，平卧时容易引起胃内容物返流而导致返流性食管炎的发生；重新吻合的食管结构特殊和脆弱，一旦饮食方面处理不当就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。

　　食管癌术后康复期饮食调养

　　忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。餐后不宜立即平卧，以免食物反流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。另外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜，以防止物理性损伤食管粘膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食管等。

　　食管癌术后及时、定期复查

　　第一次复查一般安排在术后3个月左右，目的是了解病人的术后恢复情况，有无并发症出现，如吻合口狭窄，术后胃肠功能紊乱，营养不良及出现转移等。因此要进行一些必要的检查，如浅表淋巴结有无转移，血常规，食管造影等，一旦发现问题及时治疗。第二次复查在术后1年左右，多数中晚期病人术后1年出现转移或复发，常表现在镇骨上淋巴结转移、纵膈转移压迫气管及侵犯喉返神经，出现呼吸道症状和声音嘶哑，痰中带血。复查时应了解吻合口是否复发狭窄，肺部有无转移灶，腹部B超排除肝脏转移。以及其他可能出现转移症状的相应部位的检查。

　　食管癌术后术侧上肢体功能的锻炼

　　特别对于一些手术切口比较长的病人，由于术中患侧的上肢处于一种长时间的悬吊状态，并且开胸的手术切口切断了斜方肌、前锯肌等原因，所以病人清醒后普遍感觉肩周比较酸软、麻木。因此术后完全清醒后即可开始做活动四肢，特别是患侧的上肢，通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可减轻酸软、麻木感；鼓励病人用患侧手去做一些力所能及的活动，如擦痰、刷牙、洗梳头等；随着体力的恢复，逐渐增加活动的量和范围，如患侧上肢上举过头颈部、肩膀旋转运动等，但注意不要让头颈倾斜，保持自然位置；避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。

　　研究显示，高温水（65摄氏度及以上）有可能造成的细胞损伤，促进食道肿瘤生长；中国食道癌发病率位列世界前十，2015估算新增患病人数仅次于肺癌、胃癌

　　世界卫生组织（WHO）于近日发布的一篇癌症研究报告称，饮用65摄氏度或以上的饮料有可能与患食道癌相关，并将其列为2A类（“很可能是人类致癌物质”分类）。此前，WHO曾将加工肉也列入此类，如腌、熏、风干肉。

　　该报告工作小组称，在中国、伊朗、日本和土耳其等茶饮料盛行的地区，有研究显示，65摄氏度以上的茶饮，随温度上升，饮用者患食道癌的风险也会随之上升。不过，小组也提醒，致癌因素并非茶饮料本身，而是高温。

　　小组解释称，基于此前的动物医学实验，高温水（65摄氏度及以上）有可能促进食道肿瘤生长。尽管相关病理研究证据尚未充分，但小组认为有可能是由于高温造成的细胞损伤，其后遗症引发癌症。

　　WHO并未将茶饮料列为可能致癌物。本次报告也将咖啡从2B类（“可能是人类致癌物”）降为3类，即“无法归为人类致癌物”，与茶同类。

　　据生物医学中心（BiomedicalCentral）刊发的相关研究显示，亚洲与南美洲因饮用高温饮料而导致食道癌的风险显著高于欧洲地区。WHO全球癌症数据库曾统计，2012年中国食道癌发病率为每十万人中有12.5人，排名全球第十位。前十位的国家大多来自中亚和非洲，如非洲国家马拉维位列第一，蒙古第四。发达国家当中，英国、日本该发病率较高，分别为6.5人/10万人和6.1人/10万人。

　　在中国，食道癌已经是第三大癌症，仅次于肺癌、胃癌。发表于美国癌症协会的《中国癌症数据》估计显示，2015年全国新增47.79万人食道癌病例，占同年新增癌症病例总数的11%。肺癌和胃癌分别占16%和17%，与食道癌三者居前三位。

　　新增食道癌病例人口中，男性是女性的两倍多。财新记者根据2014年国家统计局全国人口数据计算，农村人口食道癌发病率约为58.85人/10万人，远大于城市人口该的数据，约15.19人/10万人。

　　从全国分布来看，2015年西南地区（含西藏、海南、重庆、四川、贵州、云南）新增食道癌病例人数最多，约14.32万人，同时，发病率也最高，为69.6人/10万人。发病率最低为华南地区（广东、广西），6.98人/10万人。

　　报告发布后，世界癌症研究基金会（WorldCancerResearchFundInternational）的蕾切尔汤普森博士解答称，爱喝热茶和咖啡的人无须过分担心，这次研究旨在提醒人们在饮用前稍微等几分钟，待其降温再饮用。

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