剖析食道癌隐藏的秘密 食道癌首选手术治疗

　　剖析食道癌隐藏的秘密

　　认识食道癌

　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗，食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。全世界每年约有22万人死于食道癌，中国是食道癌高发区，却男性多于女性，以40岁以上居多者。食道癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　食道癌病理类型有哪些?

　　食管是连接胃与咽的管道，长25-30 cm。食道癌在食管上、中、下三段均可发生：以中段最多见，下段次之，上段较少见。

　　早期食道癌

　　分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型，其中隐伏型最早，为原位癌，乳头型相对较晚。

　　晚期食道癌

　　分为髓质型、草伞型、溃疡型和缩窄型，以髓质型最多见，约占60%。

　　组织学分类

　　分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌和癌肉瘤，其中鳞状细胞癌占绝大多数，占90%以上，腺癌占5%左右，小细胞未分化癌更少见。

　　哪些因素会诱发食道癌?

　　为何这些地方食道癌发病率如此高?

　　据统计，食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个，究其原因，可分为以下三大点：

　　其一，人们习惯吃酸菜和腌制食物，这些食物中含有亚硝胺类化合物，这是已被世界公认的强致癌物，还有一些人喜欢吃烫食、进食过快，也容易刺激食管黏膜，导致癌变。

　　其二，当地人喜欢吃粗糙食物，普遍营养不良，并且摄入动物蛋白不足及维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及新鲜水果和蔬菜缺乏者易患食道癌

　　其三，食道癌的发病常表现家庭性聚集现象。这种遗传因素，在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。其中父系最高，母系次之。

　　食道癌典型症状

　　怎样进行食道癌诊断?

　　对可疑病例，可以做以下检查：

　　1.食管钡餐X线片：可见食管狭窄，壁管不光滑，黏膜破坏。

　　2.CT：主要了解肿瘤外侵（纵壁）程度，确定纵壁是否有转移病变。

　　3.纤维胃镜或者食管镜检查：可见到食管内黏膜破坏、溃疡、有菜花状新生物

　　4.细胞学检查

　　5.组织学检查

　　食道癌术前准备

　　1.注意口腔卫生。

　　2.术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。

　　3.拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备

　　4.病人对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，家属和医生应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，使病人放松心情。

　　得了食道癌怎么治疗？

　　分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

　　1.手术治疗

　　手术是治疗食道癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　2.放射疗法

　　放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

　　3.化学治疗

　　采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食道癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

　　怎样才能更好预防食道癌？

　　1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。

　　2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。

　　3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃

　　4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

　　5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。

　　6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。

　　7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。

　　8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。

　　9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。

　　食道癌首选手术治疗

　　解除进食梗阻，恢复正常饮食，提高生活质量。早期食管癌手术后5年生存率可达70%～90%。

　　1.食管癌有哪些治疗方法?

　　目前食管癌有效治疗方法主要有手术、放射、化疗。对于某个病人采用哪种治疗方法合适，需要针对病情和病人的身体状况选择，也就是需要专业医师进行严格评估，以确保所选的治疗方法有效和安全。

　　(1)手术：是治疗食管癌首选方法，是全世界公认的目前最有效最常用的治疗方法。通过手术彻底切除肿瘤并完全系统地清扫淋巴结，这样就能将身体上的肿瘤根治性切除掉，从而显著延长生命;不仅如此，手术同时能通过重建消化道，解决病人的进食梗阻，恢复正常饮食，过上正常人的生活。

　　(2)放疗：属于食管癌的辅助治疗方法。是使用高能X线或其他射线来杀死肿瘤细胞的方法。

　　(3)化疗：也是属于食管癌的常用辅助治疗方法，是应用化疗药物来杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。

　　2.哪些食管癌病人适合于手术治疗?

　　随着外科技术的快速发展，绝大部分食管癌病人能手术治疗。但手术之前必须经过专业的胸外科医师进行严格评估，评估内容包括：手术是否是最佳治疗方法，也就是手术有无价值;手术如何完成，采用哪个方案最适合;手术风险在哪里，如何预防等。

　　3.食管癌手术包括哪些内容，是怎么做的?

　　食管癌手术是一项复杂的手术，手术内容包括3个方面：①完整切除病变食管;②彻底清扫淋巴结;③重建消化道，最常见的方式是将胃上提到胸腔于健康食管吻合。以上3个内容同等重要，前2项确保达到肿瘤的根治性切除，是延长寿命的根本保证，如果切除不彻底或淋巴结清扫不够，将严重影像手术疗效和生存期，所以病人应该接受有经验的专科医师手术治疗。

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