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心脏搭桥和支架的区别 心脏搭桥一般能用多长时间?

2017-07-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位用大静脉做材料的桥能十年的通畅率只有60%,冠状动脉搭桥一个月之内的狭窄就有10%,相当高。
  心脏搭桥和支架的区别

  心脏支架手术
 
  心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。

  心脏搭桥手术
 
  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  现在,冠心病是胁迫人类健康的头号杀手,冠心病死亡率占一切心脏病死亡人数的10%~20%。令人欣喜的是,目前国内外医疗冠心病的手法越来越先进,越来越高明,高科技手法让全球众多冠心病患者重获新生。心脏支架手术、心脏搭桥等技术兴盛很快,体外循环技术也有了长足的先进,心脏停跳、心脏不停跳搭桥,以及微创手术已在临床普遍推行,且创伤小,恢复快。但有些冠心病人不知道自己是否应该手术?有些病人不知道应该选择冠心病支架手术还是选择心脏搭桥手术?
 
  下面给出了冠心病手术的适应症
 
  心脏支架介入医疗(PCI)的适应症(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗)
 
  1.急性心肌梗死
 
  2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
 
  急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.左主干加三支病变
 
  3.急性心肌梗死6~8小时内,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
 
  5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
 
  择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
 
  3.左心功用不全的三支血管病变
 
  4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
 
  5.合并有糖尿病的多支血管病变
 
  6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
 
  提醒未手术者:
 
  1.应长期甚至终身服药,降低再次发病的概率。
 
  2.节制体重,适量运动,戒烟限酒,降压降脂。
 
  3.定期复查心电图、血脂等,一旦不适立即就医。
 
  心脏搭桥一般能用多长时间?
 
  用大静脉做材料的桥能十年的通畅率只有60%,冠状动脉搭桥一个月之内的狭窄就有10%,相当高。大静脉的口径和冠状动脉口径不匹配,冠状动脉细,大静脉粗,血在桥里面的流速减慢。
 
  本来是静脉,接到动脉系统上压力不一样,压力的改变造成静脉动脉化,因为静脉的壁很薄,要变成动脉,它也要运,慢慢就会窄,有一定的发生率,这是必须要承认的。
 
  用乳内动脉搭桥,远期十年的通畅率可以提高到80%,证明口径的匹配对于远期通畅是很重要的。
 
  医生把握不了,这是一个概率。动脉桥20%是要堵的。不可能有那么多的动脉材料,现医学可以做全动脉化,两个乳内胸动脉都取出来用到桡动脉搭三个桥,但是必须考虑把两侧的乳内胸动脉都取出来,但是胸骨的愈合不好,尤其是老人适不适合,用最小的代价得到最好的结果,这是医生也好,病人也好,要去找这个平衡点,不可能一味追求一方面而忽视另一方面。血管材料是有限的。
 
  对于冠脉血管搭桥术后,具体的血管使用年限,是没有固定的规定时间的,需要看是否存在明显的冠心病再发的危险因素,以及是否积极的服用药物。
 
  小贴士:日常服用可舌下含服速效救心丸4-6粒,一日3次。急性心绞痛发作时应立即舌下含化速效救心丸10-15粒。停止体力活动,就地休息。胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所。冠心病心绞痛病人应随身携带速效救心丸等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效药物。
 

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