什么是肺大疱
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但易复发,影响日常生活。反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。随电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理肺大疱已成为安全可靠的方法,也是预防复发的最有效措施。我院心胸外科已成功成熟开展电视胸腔镜微创技术多年。欢迎有需要的群众前来咨询。
自发性气胸、肺大疱科普知识问答
一、什么是自发性气胸?
答:自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年,以体形瘦长者这多见,可继发于慢支,肺气肿,肺结核。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
二、什么是胸膜腔,胸膜腔的特点是什么?
答:胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力,它是一负压腔[-0.29~0.49kPa(-3.5cmH2O)],其内压力较外界气压低。因此一旦胸膜腔与外界或肺支气管或肺泡想通,就会出现肺内气体或外界气体进去其中,造成肺组织受压。因为胸膜腔负压状态,所以自发性气胸闭式引流术后,内部气体不会自己排出(张力性气胸除外),需要患者作咳嗽、吹气球、摒气等动作,使肺内部压力增大,把胸膜腔内气体挤出。
三、气胸有哪些类型?
答:根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下三种类型:
闭合性气胸(单纯性)
主要是因为肋骨骨折等原因,造成胸膜破裂,肺内的空气进入胸膜腔形成的气胸。气胸发生后,破损的脏层胸膜自行封闭,在呼气及吸气过程中再无空气进入脑膜腔。胸膜腔内压力增高,抽气后压力下降且留针2—3分钟观察压力无复升。胸膜腔内气体可自行吸收,压力可恢复负压,肺部随之复张。小量气胸,肺萎陷在30%以下者,可无明显症状,一般无需特殊处理,1—2周后可白行吸收;大量气胸,肺萎缩大于30%者,可出现胸闷、气促和呼吸困难等症状,气管移向健侧,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
张力性气胸(高压性)
又称高压性气胸,是由于肺内较大肺泡发生破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂而形成的张力性气胸。脏层胸膜破口形成单向活瓣,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能经破口进入支气管内排出;吸气时活瓣开启,空气经胸膜破口进入胸膜腔,导致胸膜腔内空气不断累积,胸腔压力明显增高形成高压,影响肺气体交换和血液循环,严重时可出现生命危险,应紧急处理。
开放性气胸(交通性)
所有可以导致胸部损伤的因素均可造成开放性气胸,如小弹片、低速枪弹、刀、玻璃等。开放性气胸平时多见于交通事故、工伤事故等,战时多见于武器、利器伤。开放性气胸时,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜问有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔移向患侧,健侧肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮气量减少,损失通气功能并产生肺内右向左分流,引起低氧血症。
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