胸骨骨折的治疗方法
单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
闭式手法复位患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
手术固定用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
肋骨和胸骨骨折须知
第一部分 肋骨骨折手术适应症(借鉴荷兰,德国,英国标准制定欧美专家共识2013版)
年龄≧45岁
骨折数量≧4根
疼痛创伤评分≧6分
骨折类型属于胸壁软化(连枷胸,胸廓畸形,胸壁缺损,错位严重
根以上的轴线形骨折
开放性骨折
骨不连
提高生活质量(尤其是体力劳动者)
第二部分 手术内固定理念的改变
手术内固定理念的改变——非手术治疗弊端
病程长(前瞻性研究):203例连枷胸或单根肋骨骨折患者(保守治疗),59%疼痛时间延长,76%功能障碍时间延长(>2个月)
并发症(回顾性研究):59例连枷胸患者非手术治疗,70%肺炎,51%死亡率
致残性(回顾性研究):5年内恢复到全职工作的43%,>50%有活动时疼痛、胸壁畸形
手术内固定理念的改变——手术内固定的获益性
前瞻性研究
手术组 非手术组
呼吸机时间(天)
肺炎发生率(%)
死亡率(%)
回顾性研究 非连枷胸术后是否获益?
疼痛减低
增加
生活质量提高
恢复快速(如早期咳嗽,早期下床,住院时间缩短,早期进入工作生活等)
创伤并发症降低
可同时处理胸部其他损伤
第三部分 肺TTP手术适应症
肺TTP:肺创伤性气囊肿(规范命名)
直径
咯血
感染
手术方法:1.切开,缝合。2.人工肺裂。
胸骨骨折
无移位的胸骨骨折无须手术治疗,给予卧床休息及止痛治疗,一般卧床休息2-3周即可。
对有移位的胸骨骨折,待全身情况稳定后早期行骨折复位。
胸部损伤开胸手术的情况如下:
持续出血:大量血胸,或伴有休克,或经胸引有持续出血200ml*3h,应及时手术。有时出血过快形成血凝块,引流量不一定很多,应结合全身情况来判断手术。
急性心脏压塞。
气管、支气管断裂。
严重肺裂伤,造成气胸,持续漏气。
膈肌破裂。
胸部穿透伤。
创伤性连枷胸。
胸腹联合伤。
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨:让每一个人更健康。
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458清热化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰黄黏稠。
健客价: ¥11清热、化痰、止咳。用于痰热咳嗽。
健客价: ¥13舒肝健脾。用于急、慢性肝炎属肝郁脾虚证。
健客价: ¥20清热化痰。用于肺热咳嗽痰多,气喘胸闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风。
健客价: ¥6用于眼红肿、痛痒、刺痛等眼疾。
健客价: ¥22.6解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥238用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥7.8收敛止血。用于治疗各期内痔出血,可作为治疗痔疮的辅助药物。
健客价: ¥15收敛止血。用于治疗各期内痔出血,可作为治疗痔疮的辅助药物。
健客价: ¥7引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。 枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥779清热解毒,凉血消肿。用于风热感冒,咽炎、扁桃体炎、目痛,牙痛及痈肿疮疖。
健客价: ¥21用于治疗由厌氧菌感染引起的多种疾病;男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病;肠、肝阿米巴虫病,肠、肝变形虫感染引起的疾病;用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥31苗医:旭嘎帜沓痂,汗吴窝摆,泱安档孟;肛干洒,肛干就假。 中医:清热解毒,凉血止血,消肿止痛。用于湿热蕴结所致的内痔出血,外痔肿痛,肛周瘙痒。
健客价: ¥24抗滴虫和抗菌素药,用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。
健客价: ¥30清热化痰。用于肺热咳嗽痰多、气喘胸闷,中风舌强、痰涎壅盛,小儿痰热惊风。
健客价: ¥3.8散结镇痛胶囊:软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。 桂枝茯苓胶囊:用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴
健客价: ¥778恩曲他滨替诺福韦片:恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥14999清热化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰黄黏稠。
健客价: ¥3清热化痰。用于肺热咳嗽痰多,气喘胸闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风。
健客价: ¥10清热化痰。用于肺热咳嗽痰多,气喘胸闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风。
健客价: ¥4.9消炎止痛,局部降温。适用于跌打扭伤、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、冻疮以及各种关节炎引起的痛症。特别适应于炎症初期的红、肿、热、痛等症。
健客价: ¥50恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1899抗滴虫和抗菌素药,用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。
健客价: ¥23