漏斗胸与扁平胸到底有什么区别 漏斗胸的病因与临床表现

　　漏斗胸与扁平胸到底有什么区别

　　漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。

　　漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。

　　（漏斗胸典型的病理特点就是“心窝”处的凹陷。）

　　漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。

　　扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。

　　漏斗胸与扁平胸的病理特征都相当明确，所以一般情况下区别很容易。而当大面积比较浅的漏斗胸出现时，二者的区分就不容易了。不过由此也可以看到两种畸形的联系，这就是说，当前胸壁出现局部凹陷的时候，会形成漏斗胸，而随着凹陷面积的增大，当前胸壁整体存在凹陷的时候，就成了扁平胸。

　　由漏斗胸与扁平胸的内在联系可以看出，对于某些特殊的病人来说，做严格的区分很有难度，即便专业的医生也会有分歧，最终下出不同的诊断。不过非常幸运的是，这样的诊断并不会影响治疗。对大面积的漏斗胸和扁平胸来说，治疗方法可以是完全相同的。诊断疾病为的是治疗疾病，如果一种诊断不清的疾病能轻易被治好的话，对诊断的纠结就没有必要了。

　　由此可以看出，对于漏斗胸和扁平胸这两种畸形来说，正当的区分很简单也很有意义，因为这关系到手术方式的选择。但对于那些实在区分不清的病例来说，不区分也罢，只要能治好疾病，即便下错了诊断也谈不上犯错误，因为这里本身就没有所谓的正误。

　　漏斗胸的病因与临床表现

　　病因：

　　有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

　　临床表现：

　　婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

　　胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。

　　年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。

　　漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。