警惕心脏病发作前12大信号 糖尿病性心脏病4大特点

　　心脏病是临床非常常见的一大类疾病，有些心脏病呈急性发作，症状非常典型。而大部分是原来有基础心脏疾病，在急性发作前常可以表现出一些“特别”的信号。同时由于人体神经反射和个体差异，心脏病可能会表现为不同的疼痛症状。尤其现在中青年人猝死现象的发生率不低，了解和熟悉心脏病危险信号，预防心脏猝死。

　　心脏病最常见的症状是胸痛、胸闷、心慌等。除此之外，心血管疾病还有很多不明显的症状，特别是出现下列症状时，要留心是否是心脏病发作前的信号。

　　焦虑

　　心脏病发作前会有强烈的焦虑或对死亡的恐惧，表现为体会到“即将到来的灾难”。

　　胸部不适

　　胸闷、胸痛是心脏疾病的主要临床表现，但不是是特异性临床表现，胸部不适不一定都与心脏病有关。

　　咳嗽

　　持续咳嗽或喘息，可能是肺淤血的结果或是心力衰竭的症状。

　　头晕

　　由于心脏泵血功能减退，大脑血供减少。心脏病可引起头晕甚至意识丧失。

　　疲劳

　　不寻常的疲劳，尤其是女性，持续的疲劳可能是心衰的一个表现。还是主要因为心脏泵血减少，导致全身各组织器官（包括骨骼肌）的血供减少。当然，也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲劳。

　　恶心或食欲不振

　　心功能不全时，胃肠道血供不足和或静脉血回流不畅，如有胃部不适，食欲下降等可能是心脏病引起的。还有些心绞痛和心梗表现为“胃痛”。

　　身体其他部位的疼痛

　　许多心脏病发作时，疼痛开始在胸前，并蔓延到肩膀、手臂、肘部、背部、颈部、下巴或腹部。有时并没有胸痛，只是出现这些身体部位的疼痛。疼痛可能并不固定位置。表现在男性身上常为左臂疼痛。女性更多的表现在双臂或肩胛骨之间疼痛。此外，走路(特别是上坡)劳累导致牙痛，是心脏病的一大典型的却经常被忽视。

　　快速或不规则的脉搏

　　快速或不规则的脉搏，尤其是当伴有乏力、头晕、气短等都可能是心力衰竭或心律失常的证据。不及时治疗，有些心律失常可导致脑卒中、心力衰竭或猝死。

　　呼吸急促

　　呼吸困难，除了哮喘和阻塞性肺病外，还可能表明心脏病发作或心力衰竭。人们在活动后多少都会感觉气短，但如果休息时或者只是轻微活动一下，就感觉上不来气，说明心脏供血不足导致缺氧，如果同时又有胸痛，心脏病的可能性更大，一定要警惕。

　　出汗

　　心脏泵血不能满足全身各器官的需要的时候，这时候交感神经兴奋心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。

　　肿胀

　　心功能不全时，静脉血回流受阻，当左心功能不全时可表现为肺循环淤血，右心功能不全时可能会出现足部踝关节处、腿部或腹部肿胀以及突然的体重增加。常伴有食欲不振。

　　虚弱

　　心脏病发作前，有些病人会感到原因不明的虚弱。可能是心脏供血减少原因导致，如果有心脏基础疾病，我们就更要考虑到心脏方面的情况。

　　众所周知，糖尿病和心脏病是一对"难兄难弟"。但由于糖尿病性心脏病症状不典型，往往容易被忽视或漏诊。那么，与普通冠心病相比，糖尿病性心脏病有哪些特点呢？

　　特点一：容易出现体位性低血压

　　许多糖尿病人起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现，患者由卧位到站立时收缩压下降大于30 mmHg、舒张压下降大于20 mmHg，这种情况临床称之为"体位性低血压"。

　　正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心排出量使血压基本维持正常，但糖尿病人由于长期高血糖使支配血管的植物神经(特别是交感神经)发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，普通心血管病人大多血压高，但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，"体位性低血压"是糖尿病性心脏病的特征之一。

　　特点二：休息状态下心跳加快

　　正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外，还有部分糖尿病人表现为"固定心率"，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。

　　特点三：无痛性心梗发生率高

　　普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，产生疼痛即通常所说的心绞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，患者也往往没有心绞痛症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。这是因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也需要定期做心血管相关检查(如心电图)，以便及早发现、早期干预。

　　特点四：心血管病发病年龄提前

　　在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于中老年人群。流行病学调查显示:糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前5～10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危险因素(如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等)于一身，罹患心血管疾病的风险显著增加，而且年龄提前。

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