漏斗胸宝宝：应做什么检查 漏斗胸手术算是小手术吗

　　宝宝得了漏斗胸，很多家长都会相当着急，然后就会到医院看医生。此时医生多会给孩子做各种神奇的检查，有的查CT，有的查X线，最多的是抽血查钙，查磷，查微量元素，更有一些大师会给宝宝查骨密度。这些检查做完了，宝宝的病总算被医生弄明白了，最多见的诊断是：胸廓畸形，钙缺乏症。

　　对于所有这些检查，我一贯的态度是，全是瞎折腾。比如对漏斗胸这种疾病，如果不给宝宝们做CT做X线的话，医生会死啊？凹陷分明在眼皮底下，医生不用自己的眼睛看畸形反而要用CT和X线去做深究，我想不通这些家伙的意图。

　　而对于所有抽血的检查，我就更是看不懂了。漏斗胸的发生与钙、磷、微量元素缺乏有关系吗？我天天在追踪这个领域的最新进展，我没有听说过它们之间有因果关系。而对于绝大多数正常的宝宝来说，我知道大家几乎都在补钙吃鱼肝油。既然正常的宝宝都要吃这些宝贝，如果医生实在是手痒痒想给宝宝们补充的话，直接开处方不就结了吗，为什么一定要让宝宝们哭得死去活来挨针扎呢？

　　对于胸廓畸形孩子的检查，我的态度一向鲜明，我坚决反对做所有的这些检查。如果真要做检查，倒是需要做其他有用的检查，而不是瞎折腾。

　　在所有的检查中，听诊器的检查是最有必要的。这检查最方便，最有用，其意义比CT、X更重大，这才是医生最应该重视的检查。

　　胸廓畸形经常会合并身体其他方面的毛病，其中先天性心脏病是最严重且影响整个治疗策略的一种疾病，所以对于每一个胸廓畸形患儿来说都要提前排除。听诊器检查的目的就是为了排除心脏杂音进而排除先心病。这是最终明确胸廓畸形诊断的重要前提。

　　通过听诊器检查，如果没有发现心脏杂音，且不是急于做手术的话，那么其他一切检查都不需要再进行。所谓的检查就这么简单，只是一个小小的听诊器的事情。而如果发现有心脏杂音，那么唯一需要再做的检查就是心脏的超声，此外也不需要做其他的检查。

　　听诊器是医生做检查最基本的工具，这工具虽简单却有重要的价值。但非常遗憾的是，如今很多医生是连听诊器都不会用的，更多的医生根本不知道心脏杂音为何物。身患胸廓畸形的宝宝们如果被自己的妈妈抱着找了这样的医生的话，那就对不起了，抽血检查不是不好抽吗？那就只好难为护士姐姐多抽几针了。宝宝疼在肉里，妈妈疼在心里。但问题是，谁让大家不小心遇到了连听诊器都不会用的庸医呢？

　　漏斗胸开展的例数越来越多，成功率也不断提高，有人借此想当然地以为，漏斗胸手术应该是个小手术。这样的观点是很有问题的。这种手术究竟是大还是小，需要考虑多种因素，不能一概而论。

　　昨天有朋友在微博上问我：“漏斗胸算是小手术吗？”关于手术的大小，一般要从三个层面理解，其一是大小的参照，其二是医生自己的能力，其三还要考虑疾病自身的特殊性。这是回答此问题的关键。

　　到目前为止，临床上开展的手术有很多种，但手术的难度不同，相关的风险不同，手术的大小也不相同。比如常见的包皮手术或者阑尾炎手术，往往被认为是最简单的手术。这样的手术自然是小手术。与这样的小手术相比，肾脏手术、心脏手术或者颅脑手术，就成了相对较大的大手术。所以任何一种手术的大小都是相对的，参照不同，大小的定位也不同。

　　漏斗胸手术是胸外科一种较为常见的手术。如果与阑尾炎或者包皮手术相比的话，其风险显然要大很多，且操作也更加困难，在这样的对比中，漏斗胸手术可以说是大手术。但如果与胸科的食道癌、肺癌或者心脏手术相比的话，这样的操作又会显得很简单。如果将其视为小手术的话，并没有什么不合适。

　　但是，外科手术会涉及一个专业的划分问题，同样一个手术，如果让跨专业的医生来完成的话，即便是最简单的手术，也会变得复杂，成为事实的大手术。比如阑尾炎或者包皮手术，如果不是普外科或者泌尿外科医生来完成的话，小手术就会变成大手术。

　　对于漏斗胸这样的手术也是一样的道理。这就是说，要看医生自身的能力。有道是难者不会，会者不难。医生个人如果非常擅长这样的手术的话，就会是很小的手术。而如果医生只会做心脏手术、肺手术、食道手术，而从来没有做过漏斗胸手术的话，问题就严重了，那就一定会成为大手术。

　　除了如上的考虑外，评价一种疾病手术的大小，尚要考虑疾病自身的特殊性。比如阑尾炎手术，尽管大家都以为是一个小手术，但临床上经常会遇到非常疑难的病例，不但手术非常复杂，而且不少医生会在这样的手术中出事。包皮手术也是一样的道理。最近有报道称，某位年轻人因为做了包皮手术而导致感染，结果命都没了。这说明一个道理，不管是多么微小的手术，如果遇到特殊的病例，手术都会非常具有挑战性。

　　我们完成过大量漏斗胸手术，在超过千例的胸廓畸形手术中，漏斗胸手术占了大部分。对我们来说，这些手术多数是非常简单的，但是，我们经常会遇到一些非常复杂的病例。比如心脏手术后的漏斗胸手术、合并先天性心脏病的漏斗胸手术、二次漏斗胸手术、或者合并其他畸形的漏斗胸手术，其实都是非常复杂的手术。这样的手术用一般的方法是难完成的，必须用特殊的技巧才能保证手术成功。那么对于这样的漏斗胸来说，如果依然说是小手术的话，就显得有些蛮不讲理了。

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