食道癌晚期并发症主要有哪些 食道癌的辨证分型有哪些

　　食道癌是一种侵袭能力较强的恶性肿瘤，在我国属高发癌种之一，居恶性肿瘤发病率和死因的第四位。病人一旦觉得有吞咽困难多半已是癌症中晚期了，其晚期并发症主要有：

　　1、恶病质

　　在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食道癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食道癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

　　2、出血或呕血

　　一部分食道癌病人有呕吐，个别食道癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌病人的临床症状。

　　3、器官转移

　　若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食道癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食道癌。

　　4、交感神经节受压

　　癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。

　　5、水、电解质紊乱

　　因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食道癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

　　有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

　　6、吸入性肺炎

　　由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

　　7、因癌转移所引起

　　如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　目前食道癌确诊主要依靠现代医学的影象学检查和消化内镜检查等。本病临床主要表现为胸骨后疼痛不适，有烧灼感，食物通过时局部有异物感，有时食物阻滞于局部常有梗塞感。以上症状随病情的加剧而进行性加重。晚期患者常表现为恶液质，疼痛，声音嘶哑，出血，呼吸困难，体重减轻，厌食。临床上应辨病与辨证相结合，对食道癌局部表现和患者整体状况，进行综合分析。

　　食道癌的辨证分型

　　临床上将食道癌分为四型。

　　1、气痰互阻型：表现为食入不畅，吞咽困难，胸膈痞闷，常伴嗳气和隐痛，情志舒畅症状可稍减轻，舌苔白腻，脉弦滑。采用开郁降气、化痰散结法。

　　2、血瘀痰滞型：表现为吞咽困难，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难进，甚至食入即吐，面色晦滞，肌肤枯燥，大便秘结，甚则坚如羊屎，小便黄赤，舌质暗红，有瘀斑，苔白滑或黄腻，脉细涩。

　　3、气虚阳微型：表现为吞咽困难，饮食不下，神衰少气，面色晄白，形寒肢冷，面浮足肿，泛吐痰沫，溲清便溏，舌淡苔水白，脉弱。

　　4、热毒伤阴型：表现为吞咽不利，形体消瘦，五心烦热，口干咽燥，大便干，小便黄，舌质暗红，苔薄黄，脉细数。

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